【摘 要】
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背景:近年来,随着生活水平提高、饮食结构改变,儿童非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的患病率呈现快速增长的趋势,成为我国儿童慢性肝病的首要病因。NAFLD不仅可以造成严重的肝损害,而且与胰岛素抵抗、代谢综合征、2型糖尿病和心血管系统疾病发展密切相关,严重影响我们生活质量,给社会经济带来巨大负担。因此早期、准确、快速诊断儿童NAFLD
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背景:近年来,随着生活水平提高、饮食结构改变,儿童非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的患病率呈现快速增长的趋势,成为我国儿童慢性肝病的首要病因。NAFLD不仅可以造成严重的肝损害,而且与胰岛素抵抗、代谢综合征、2型糖尿病和心血管系统疾病发展密切相关,严重影响我们生活质量,给社会经济带来巨大负担。因此早期、准确、快速诊断儿童NAFLD,并进行干预具有很大意义。临床上用于诊断NAFLD的方法有很多,近些年兴起的Fibro Scan（瞬时弹性成像仪）测得的受控衰减参数（controlled attenuation parameter,CAP）是无创评估肝脏脂肪变性的新方法,因其价格低、诊断准确性较高,成为当前无创诊断脂肪性肝病的研究热点。虽然CAP在肝脂肪变性诊断中的价值已得到国内外许多研究的认可,但仍有许多问题有待进一步验证。目的:探讨CAP在无创定量诊断儿童青少年NAFLD中的应用价值以及CAP诊断轻、中、重度肝脂肪变性的最佳诊断阈值。方法:选取2021年1月至2021年12月就诊于深圳市儿童医院消化内科门诊及住院部的超重、肥胖患儿,且其均已完善肝脏弹性成像检查测出CAP值和上腹部核磁共振检查测出肝脏质子脂肪分数（MRI-PDFF值）的受检者为研究对象,收集年龄、性别、身高、体重、BMI等资料。依据MRI-PDFF值评价肝脏脂肪变性分度为参照标准（无脂肪变性,肝脂肪变性轻、中、重度分别对应S0＜6%,S1:6%～17.5%,S2:17.6%～23.3%,S3:＞23.4%）。采用Pearson系数描述CAP与MRI-PDFF的相关性;Bland-Altman分析评估两种检测方法的一致性;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）评估CAP的诊断效能。结果:1、依照《中国学龄儿童青少年超重和肥胖体重指数筛查分类标准》,将研究对象分为超重组和肥胖组,超重组41人,肥胖组64人,两组年龄无显著性差异（P＞0.05）,而性别、PDFF值、CAP值均存在显著差异（P＜0.05）。2、肝脏脂肪变S0、S1、S2、S3的患者分别29例、33例、22例、21例。各期CAP值如下:S0期为（225.3士12.2）d B/m,S1期为（258.2士16.8）d B/m,S2期为（287.3士8.8）d B/m,S3期为（319士14.0）d B/m,CAP值随肝脂肪变分级增大而增大,相邻两级间CAP值差异均有统计学意义（P＜0.05）。3、CAP值和MRI-PDFF值呈线性相关（Pearson r=0.87,P＜0.001）,且两者有很好的一致性。4、CAP诊断肝脏脂肪变性（S1-S3）的敏感性为0.96,特异性为0.97,诊断界值为237.0 d B/m,ROC曲线下面积及95%置信区间为0.975（0.923,0.995）;CAP诊断S2、S3的诊断界值分别是273.0、295d B/m,敏感性与特异性分别为（0.97,0.93）,（1,0.94）,ROC曲线下面积及95%置信区间分别为0.984（0.938,0.999）、0.997（0.959,1）。结论:1、CAP对于诊断儿童青少年NAFLD有较高的诊断价值。2、CAP值可用于儿童青少年NAFLD无创诊断及肝脏脂肪变分度。
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