【摘 要】
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目的:采用基于白质纤维束的空间统计方法（tract-based spatial statistics,TBSS）探索带状疱疹（herpes zoster,HZ）病人脑白质微观结构的改变,对扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）指标参数值与临床指标的进行相关性分析,从影像学的角度对HZ病人的转归作出预测,并为探究更为有效的治疗方法提供帮助。方法:采用3.0T磁共振扫
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目的:采用基于白质纤维束的空间统计方法（tract-based spatial statistics,TBSS）探索带状疱疹（herpes zoster,HZ）病人脑白质微观结构的改变,对扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）指标参数值与临床指标的进行相关性分析,从影像学的角度对HZ病人的转归作出预测,并为探究更为有效的治疗方法提供帮助。方法:采用3.0T磁共振扫描仪对41名HZ患者和20名年龄及性别相匹配的健康志愿者组（Health control group,HC组）进行DTI扫描,根据对扫描后HZ患者的随访,将HZ患者分为HZ-A组和HZ-B组,HZ-A组为随访结果未进展为带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）的HZ患者,HZ-B组为随访结果进展为PHN的HZ患者,扫描后的图像使用FSL（FMRIB’s Software Library）软件进行处理,采用TBSS技术分析比较HZ-A组、HZ-B组及健康对照组的扩散指标参数,并对差异脑区扩散指标参数值与患者病程、视觉模拟评分（Visual analog scale,VAS）、STAI量表、BDI量表进行相关分析。结果:（1）与HC组比较,HZ-A组患者AD值升高的脑区:左丘脑前辐射、胼胝体（压部、膝部）、左右下额枕束、左右上额枕束、左右上纵束、左钩束、左右辐射冠、左外囊、左右内囊后肢、左内囊豆状核后部;MD值升高的脑区:胼胝体（膝部、体部、压部）、右下额枕束、左右下纵束、左右上纵束、右内囊后肢、右内囊豆状核后部、右前放射冠、左右上放射冠、右后放射冠、右丘脑后辐射、右外囊;RD值升高的脑区:左下额枕束、左下纵束、左上纵束、胼胝体（压部）、左内囊后肢、左内囊豆状核后部、左上放射冠、左后放射冠、左外囊,（P＜0.05,FWE矫正）,HZ-A组患者与健康对照组比较的无FA值改变的脑区（P＞0.05）。（2）与HC组相比,HZ-B组患者的FA值降低的脑区:额钳、左右下额枕束、左右下纵束、左右上纵束、胼胝体（膝部、体部、压部）、左内囊后肢、左内囊豆状核后部、左右放射冠、右丘脑后辐射、右终纹、左右外囊:AD值升高的脑区:左右丘脑前辐射、左皮质脊髓束、额钳、左右下额枕束、左下纵束、左右上纵束、左钩束、胼胝体（膝部、体部）、左内囊前肢、左右内囊后肢、右内囊豆状核后部、左右放射冠、左丘脑后辐射、左右外囊;MD值升高的脑区:左右丘脑前辐射、额钳、左右下额枕束、左右下纵束、左右上纵束、胼胝体（膝部、体部、压部）、左右放射冠、左右外囊;RD值升高的脑区:左右丘脑前辐射、额钳、左右下额枕束、左右下纵束、左右上纵束、胼胝体（膝部、体部、压部）、左右放射冠、左右外囊,（P＜0.05,FWE矫正）。（3）与HZ-A组患者相比,HZ-B组患者的FA值显著降低的脑区为胼胝体压部;HZ-B组患者左丘脑前辐射、胼胝体（压部、体部）AD、MD、RD值升高（P＜0.05,FWE矫正）。（4）HZ-B组较HC组差异脑区的FA值与病程成负相关,MD、AD、RD 值与病程成正相关（P＜0.05,RFA=-0.730,RMD=0.730,RAD=0.866,RRD=0.710）;HZ-B组较HZ-A组差异脑区的FA值与病程成负相关,MD、AD值与病程成正相关（P＜0.05,RFA=-0.638,RMD=0.668,RAD=0.673）。结论:1.采用TBSS方法分析HZ患者与健康对照组的全脑白DTI扩散指标值的变化,发现HZ患者具有广泛的脑白质微观结构异常的区域,其中进展为PHN的HZ患者较未进展为PHN的HZ患者脑白质观结构改变的区域更加广泛。2.进展为PHN的HZ患者组较未进展PHN的HZ患者组脑白质微观结构存在差异,涉及的区域包括丘脑前辐射、胼胝体（压部、体部）,提示这些脑白质区可能作为预测HZ转归的影像学依据。3.进展为PHN的HZ患者组与未进展为PHN的HZ患者组脑DTI参数值与病程的相关性分析表明,在HZ早期阶段患者脑白质微结构的改变与病程无关,HZ患者病程延长导致进展为PHN的风险增加。
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