【摘 要】
:
目的:本研究通过对比玻璃体切除+气体填充术、玻璃体切除联合内界膜剥除术以及玻璃体切除联合内界膜剥除+气体填充术三种手术方式治疗高度近视黄斑劈裂的疗效,评估干预前后患眼最佳矫正视力(best corrected visual acuity BCVA)、黄斑区视网膜细胞功能、黄斑区视网膜劈裂最高值(maximum foveal thickness MxFT)、眼轴长度(axial length AL)
论文部分内容阅读
目的:本研究通过对比玻璃体切除+气体填充术、玻璃体切除联合内界膜剥除术以及玻璃体切除联合内界膜剥除+气体填充术三种手术方式治疗高度近视黄斑劈裂的疗效,评估干预前后患眼最佳矫正视力(best corrected visual acuity BCVA)、黄斑区视网膜细胞功能、黄斑区视网膜劈裂最高值(maximum foveal thickness MxFT)、眼轴长度(axial length AL)等指标,探索对患者损伤最小、效果最佳的手术方案。方法:选取2019年11月至2020年11月于我院行手术治疗的高度近视黄斑劈裂患者共17例20只眼,其中男性患者4例6只眼,女性患者13例14只眼。根据患者的实际临床需要的原则将其分为3组:行玻璃体切除+气体填充术为A组(6只眼);行玻璃体切除联合内界膜剥除+气体填充手术为B组(7只眼);行玻璃体切除联合内界膜剥除手术为C组(7只眼)。随访时间为6个月至9个月,平均随访时间(7.8±1.5)个月。比较组内与组间术前与术后最佳矫正视力、眼轴长度、黄斑区视网膜劈裂最高值、多焦视网膜电图(multifocal electroretinogrammfERG)上显示的P1波振幅及其呈现的三维地形图的变化情况,采用SPSS26.0对各组数据进行分析。结果:1.三组患者在术前对比年龄、屈光度、最佳矫正视力、眼轴长度、P1波振幅以及黄斑区视网膜劈裂的最高值的分析中未见明显统计学差异(P>0.05)。2.三组患者在术后6月最佳矫正LogMAR视力较术前明显提高,在组内与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者两两组间比较可见,A组与B组及B组与C组术后最佳矫正LogMAR视力的差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组术后最佳矫正LogMAR视力的差异有统计学意义(P<0.05),说明玻璃体切除+气体填充术改善患者视力在一定程度上优于玻璃体切除联合内界膜剥除术。3.术后6个月,三组患者MxFT较术前均下降,有统计学差异(P<0.05);三组患者两两组间比较可见,A组与B组及B组与C组术后MxFT差异无统计学意义(P>0.5),A组与C组术后MxFT差异有统计学意义(P<0.5),说明玻璃体切除+气体填充术黄斑劈裂恢复在一定程度上优于玻璃体切除联合内界膜剥除术。4.术后6个月,三组患者眼轴长度(AL)与术前相比无明显变化,在组内与术前比较差异均无有统计学意义(P>0.05);三组患者两两组间比较可见,各组间术后眼轴长度(AL)差异无统计学意义(P>0.05)。5.术后6个月,三组患者P1波振幅在组内与术前比较P1波振幅提高,差异有统计学意义(P<0.05),术前的mfERG显示P1波振幅较低,三维地形图显示黄斑旁中心凹部位有许多不规则低反应区,并且尖峰表现低平或消失,而术后大多数患者的P1波振幅有所提高,尖峰高度较术前也有恢复,黄斑旁中心凹部位的不规则低反应区也相应变少或消失;三组患者两两组间比较可见,各组间术后P1波振幅差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种手术方式对于治疗高度近视黄斑劈裂均安全有效,但有各自的优缺点。三种手术都能在一定程度上帮助患者改善视力、降低劈裂腔高度、提高黄斑区功能,但对患者眼轴长度无明显影响。玻璃体切除+气体填充术在改善患者术后视力及降低劈裂腔高度在一定程度上优于玻璃体切除联合内界膜剥除术。玻璃体切除+气体填充术以及玻璃体切除联合内界膜剥除+气体填充术对患者要求较高,术后需长时间俯卧位休息,且术后一段时间内因气体干扰视力较差,需要患者充分理解。玻璃体切除联合内界膜剥除+气体填充术以及玻璃体切除联合内界膜剥除术因手术造成黄斑区视网膜结构改变,可能带来一些相关的并发症如黄斑裂孔、视网膜脱离。作为临床医生需要掌握各种手术方式的适应症,根据患者年龄、症状、疾病的严重程度以及患者配合度而选择适宜的手术方式,并在术前与患者及其家属充分沟通各种手术方式的优缺点以及可能出现的并发症,以期达到最佳的治疗效果。
其他文献
目的:应用痛风性关节炎肌骨超声评分法,探讨病变超声表现与血尿酸水平及病程长短的相关性,并分析实验室炎性指标与超声滑膜炎症活跃度之间是否具有相关性,评估肌骨超声评分在痛风性关节炎的临床应用价值。方法:选取于我院就诊的原发性痛风性关节炎患者94例,均为男性,根据病程长短分为A组(<3年18例)、B组(3-5年30例)、C组(>5年46例)。对纳入患者行下肢关节超声检查和炎性相关血液指标检查。根据关节的
目的:通过分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血浆残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)及超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平变化,探讨T2DM患者血浆RC水平与hs-CRP表达的相关性。方法:选取2017年10月至2019年10月于川北医学院附属医院确诊并治疗的2型
目的:评估超声引导下微波消融姑息治疗晚期头颈部恶性肿瘤的安全性和有效性。方法:2016年12月到2020年04月,15名头颈部晚期恶性肿瘤患者的21个肿瘤在我院行超声引导下微波消融姑息治疗。术前及术后1、3、6月以及以后每6个月行超声、CT或MRI检查。通过华盛顿大学头颈生活质量问卷(UW-QOL)对患者手术前后的生活质量变化进行量化评估。结果:超声引导下肿瘤微波消融针放置的成功率为100%。本次
目的:首先探讨CEUS在人工胸水建立中的应用价值,接着评估在人工胸水下CEUS引导RFA和SR治疗膈下3-5cm HCC 12个月内复发的影响因素,最后对比分析RFA和SR治疗膈下3-5cm原发性肝癌的短期疗效。方法:将68例膈下3-5cm的HCC患者分成RFA组(29例)和SR组(39例),分别接受RFA或SR治疗。RFA组术前首先在超声引导下建立人工胸水,其中二维超声引导1 8例,CEUS引导
目的:开发和验证一种包含超声影像组学和临床独立预测因素的诺模图(nomogram)模型,预测乳腺纤维上皮性肿瘤的病理分类。方法:回顾性分析乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PT)患者106例、纤维腺瘤(fibroadenoma,FA)患者220例,随机分为训练集和验证集。分析PT组和FA组年龄和乳腺病灶超声声像图特征。从灰阶超声图像提取影像组学特征849个,训练集经过单因素分析、最小
目的:通过比较不同屈光度近视患者脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)及血流状况,初步探讨近视发展中脉络膜的变化,为研究近视引起的眼组织病理变化及近视防控提供理论依据。方法:一项横断面研究。随机收集2020年1~8月在达州市中心医院眼科准分子激光治疗中心行近视术前检查的患者共82例,根据等效球镜分别分为低度近视组(-0.50D~-3.00D),中度近视组(-3.25D~-6.0
目的:采用基于双通道技术的视觉质量分析系统和波前像差分析仪检测干眼(dry eye disease,DED)患者和健康人群的泪膜稳定性及视觉质量,并分析这两种非侵入式客观检查法与传统干眼检查法的相关性,探究这两种检查对于干眼诊断的价值,为干眼的检查和诊断提供更为简单高效的方法,并为屈光性白内障手术的术前评估提供参考。方法:采用诊断性试验研究方法。对所有受试者使用眼表疾病指数(ocular surf
目的:探讨重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)对轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者认知功能的改善效果及对脑功能网络的调控。方法:纳入南充市中心医院及南充市顺庆区和平路卫生服务中心MCI受试者40例,随机分为真刺激组(20例)和伪刺激组(20例),纳入健康对照22例。每个M
目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)抑制剂氧化苦参碱(OM)对翼状胬肉成纤维细胞(HPFs)增殖、迁移和侵袭的影响,并初步探索其作用机制,为预防、治疗及防止术后翼状胬肉复发提供新的方向。方法:1.通过原代细胞培养获得正常结膜成纤维细胞(NFs)和HPFs,观察细胞形态,并应用ICC法鉴定细胞。2.采用CCK-8法、细胞划痕实验、Transwell细胞侵袭实验分别检测NFs、HPFs细胞增殖
目的:577nm 阈下微脉冲激光(subthreshold micropulse laser,SML)治疗为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)近年来的热门治疗方法。本研究致力于探讨577nm治疗CSC前后的临床疗效;判断577nm治疗CSC用于临床是否有效。方法:前瞻性自身对照研究。严格按照筛选标准纳入从2018年1月至2020