【摘 要】
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目的（1）通过检测缺血性脑白质病变（white matter ischemic lesions,WMIL）患者及健康人群血清中基质金属蛋白酶-3（matrix metalloenzyme protein,MMP3）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloenzyme protein,MMP9）、胶原纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）水
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目的（1）通过检测缺血性脑白质病变（white matter ischemic lesions,WMIL）患者及健康人群血清中基质金属蛋白酶-3（matrix metalloenzyme protein,MMP3）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloenzyme protein,MMP9）、胶原纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）水平,分析血清MMP3、MMP9、GFAP水平与WMIL的关系及WMIL的相关影响因素,为WMIL的防治和诊断提供新的思路及理论依据。（2）探讨川芎嗪干预对WMIL患者血清MMP3、MMP9、GFAP水平的影响及对WMIL的保护作用。方法收集2019年5月-2021年5月安徽医科大学附属宿州医院神经内科收住的WMIL患者127例及健康体检者117例的临床资料,根据Fazekas评分量表将WMIL患者分为轻度组、中度组、重度组,并检测颈动脉粥样斑块。采用酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assy,ELISA）检测血清中MMP3、MMP9、GFAP水平,并比较WMIL患者和健康体检者,及各组间的差异。从WMIL组中随机选取60例患者,随机分为川芎嗪干预组30例,常规治疗组30例,比较两组治疗前后MMP3、MMP9、GFAP的差异。结果（1）WMIL组血清MMP3、MMP9、GFAP水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）不同严重程度的WMIL患者血清中MMP3、MMP9、GFAP水平存在差异,重度组高于中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）WMIL的Fazekas评分与血清MMP3、MMP9、GFAP水平呈正相关（r=0.721,r=0.816,r=0.732;P＜0.05）。（4）WMIL重度组、中度组颈动脉斑块及不稳定斑块的检出率均显著高于对照组,各组差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）多因素logistic回归分析提示糖尿病患病率、颈部动脉斑块发生率、不稳定斑块发生率升高及血清中同型半胱氨酸、胱抑素C、MMP3、MMP9、GFAP水平升高及均是WMIL患者的独立危险因素。（6）川芎嗪干预后WMIL组血清MMP3、MMP9水平显著降低,差异有统计学（P＜0.05）,GFAP差异无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）血糖升高、血脂异常、高同型半胱氨酸、高胱抑素C、颈部动脉斑及斑块的性质与WMIL的发病直接相关。其中高同型半胱氨酸、高胱抑素C、颈部动脉斑块及斑块的性质是WMIL的独立危险因素。（2）WMIL患者血清中MMP3、MMP9、GFAP水平表达显著升高且与疾病的严重程度显著相关。（3）川芎嗪能够通过抑制WMIL患者血清MMP3、MMP9水平表达,改善脑供血,保护血-脑屏障,达到延缓WMIL发生发展作用。
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