【摘 要】
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目的:探讨松果体区的血管及神经等相关结构的显微解剖学特点;并在成人湿性头颅标本上,分别从枕下小脑幕上、正中幕下小脑上及旁正中幕下小脑上入路至松果体区,通过显微解剖深入探究松果体区相关解剖结构,为临床手术路径提供解剖学依据。方法:对7例(14侧)中国湿性尸头标本行血管灌注及防腐处理后,其中2例(4侧)去除一侧颅骨骨瓣,自上而下逐层显微解剖,直达松果体区,观察和测量松果体区的血管及神经等相关结构的显微
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目的:探讨松果体区的血管及神经等相关结构的显微解剖学特点;并在成人湿性头颅标本上,分别从枕下小脑幕上、正中幕下小脑上及旁正中幕下小脑上入路至松果体区,通过显微解剖深入探究松果体区相关解剖结构,为临床手术路径提供解剖学依据。方法:对7例(14侧)中国湿性尸头标本行血管灌注及防腐处理后,其中2例(4侧)去除一侧颅骨骨瓣,自上而下逐层显微解剖,直达松果体区,观察和测量松果体区的血管及神经等相关结构的显微解剖学特点。其中2例(4侧)模拟枕下小脑幕上入路;其中2例模拟正中幕下小脑上入路;最后1例(2侧)模拟旁正中幕下小脑上入路,对与这三种手术路径相关的松果体区结构行显微解剖后精确测量分析。结果:1.松果体是一个梨型器官,长7.27±1.13 mm,宽4.62±0.80 mm,厚3.32±1.00 mm,位于小脑幕上方和胼胝体压部下方,上丘与第三脑室之间的凹陷处,通过松果体柄连接到第三脑室的后顶部,脉络膜后内侧动脉从后顶部中通过。2.四叠体位于松果体的下方,由两个上丘和两个下丘组成。两个上丘的外径为15.03±0.75 mm,两个下丘的外径为13.21±1.50 mm,四叠体的上下径为8.98±1.38 mm。3.Galen静脉主要是由成对的大脑内静脉汇合而成。长11.57±3.65 mm,外径3.41±0.78 mm。该静脉在胼胝体压部的下方向后上方走行,于小脑幕顶端与下矢状窦汇合形成直窦。Galen静脉与直窦夹角68.86°±12.17°,与大脑内静脉夹角74.14°±7.52°。透明隔静脉、丘脑纹状静脉和脉络膜上静脉于室间孔正后方汇合为大脑内静脉。大脑内静脉双侧的前半距离较近,最近处平均距离为0.66±0.48 mm,最宽处位于其后半,距离为5.38±1.22 mm。大脑内静脉长34.96±3.87 mm,外径为2.09±0.25 mm。基底静脉长度为34.69±2.08 mm。其汇入Galen静脉占57.2%(8侧),而汇入大脑内静脉占35.7%(5侧),汇入小脑幕窦占7.1%(1侧)。枕内静脉由自枕叶内侧面血流汇合形成,汇入Galen静脉的枕内静脉占78.6%(11侧),而汇入大脑内静脉占14.3%(2侧),基底静脉占7.1%(1侧)。4.脉络膜后内侧动脉为大脑后动脉分支(1-2支/侧)。在本实验中,在7例头颅湿性标本共计14侧中,单干起源占57.1%(8侧),双干起源占42.9%(6侧)。5.直窦由下矢状窦和Galen静脉汇合于大脑镰与小脑幕的结合处。其长度为49.92±1.53 mm。85.7%(6例)标本的直窦直接汇入窦汇,14.3%(1例)标本的直直窦直接汇入左侧横窦之中。6.小脑幕窦是位于形成小脑幕的硬脑膜之间的静脉窦,在本实验7例14侧标本中,由13侧出现小脑幕窦,其出现率为92.9%。每侧窦在数量上有所差异,为0-3个。结论:本研究通过对大脑松果体区进行显微解剖,分别模拟枕下小脑幕上入路、正中幕下小脑上入路及旁正中幕下小脑上入路至松果体区,并对手术路径及其周围的相关解剖结构进行了详细分析测量,从而掌握松果体区的解剖学特点,为临床相关手术提供解剖学依据,并能更好地提高手术的安全性以及可操作性,减少相关术后并发症的产生。
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