【摘 要】
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背景和目的:脑梗塞是严重危害人类健康和生命的疾病。心房颤动促进血栓形成并导致脑梗塞的关系已被广泛认知,但越来越多的证据表明心房颤动背后的心房心肌病才是事件链中的核心因素。而除心房颤动以外的房性早搏、房性心动过速以及心房扩大亦可能是心房心肌病的表现。我们试图研究24小时动态心电图中的房性心律失常及心脏彩超中的左房大小是否与脑梗塞的发生相关。方法:我们回顾性地收集了2018年1月至2019年12月在宁
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背景和目的:脑梗塞是严重危害人类健康和生命的疾病。心房颤动促进血栓形成并导致脑梗塞的关系已被广泛认知,但越来越多的证据表明心房颤动背后的心房心肌病才是事件链中的核心因素。而除心房颤动以外的房性早搏、房性心动过速以及心房扩大亦可能是心房心肌病的表现。我们试图研究24小时动态心电图中的房性心律失常及心脏彩超中的左房大小是否与脑梗塞的发生相关。方法:我们回顾性地收集了2018年1月至2019年12月在宁波大学医学院附属医院心血管内科和神经内科住院且资料完整的患者,根据纳入标准和排除标准最终有870例脑梗塞患者与820例同期接受24小时动态心电图及M型超声心动图监测的非脑梗塞患者进行比较,整理资料并进行相关统计学分析,获得两组间影响因素的差异。结果:发现两组患者在年龄、心力衰竭、高血压、糖尿病、既往卒中/血栓形成、血管性疾病、房性早搏、房性心动过速、左房增大、房性心律失常合并左房增大和CHA2DS2-VASc评分上存在差异(P<0.05)。进行多因素logistic回归分析的结果显示,高血压、糖尿病、房性早搏、房性心动过速、左房增大、CHA2DS2-VASc评分与脑梗塞有相关性(P<0.05)。矫正相关因素后得到,高血压(OR:1.335;95%CI:1.058~1.685)、糖尿病(OR:1.373;95%CI:1.073~1.758)、房性早搏(OR:4.496;95%CI:2.766~7.307)、房性心动过速(OR:1.807;95%CI:1.453~2.248)、左房增大(OR:1.592;95%CI:1.284~1.973)、CHA2DS2-VASc评分(OR:1.523;95%CI:1.402~1.654)均与脑梗塞的发生独立相关(P<0.05)。结论:1.高血压、糖尿病是脑梗塞的独立危险因素;2.CHA2DS2-VASc评分对非房颤患者脑梗塞的发生也有预测作用;3.房性早搏、房性心动过速、左房增大是脑梗塞的独立危险因素,其中房性早搏相关性最高,房性早搏的最佳界限值为26.5次/天,房性心动过速的最佳界限值是1.5阵/天,左房内径的最佳界限值为32.5mm。
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