【摘 要】
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研究目的:探究泊沙康唑对有侵袭性真菌病（IFD）史的造血干细胞移植（HSCT）患者进行真菌二级预防（SAP）的疗效及安全性。研究方法:回顾性分析我院2014年3月至2021年1月收治的101例既往有确诊或临床诊断的IFD史并接受HSCT的恶性血液病患者,根据SAP药物分为泊沙康唑组和米卡芬净组,比较两组患者观察至SAP结束7天后确诊、临床诊断或拟诊IFD患者的比例,SAP期间静脉抗真菌药物使用率,
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研究目的:探究泊沙康唑对有侵袭性真菌病（IFD）史的造血干细胞移植（HSCT）患者进行真菌二级预防（SAP）的疗效及安全性。研究方法:回顾性分析我院2014年3月至2021年1月收治的101例既往有确诊或临床诊断的IFD史并接受HSCT的恶性血液病患者,根据SAP药物分为泊沙康唑组和米卡芬净组,比较两组患者观察至SAP结束7天后确诊、临床诊断或拟诊IFD患者的比例,SAP期间静脉抗真菌药物使用率,成本,安全性及远期生存分析,并探索SAP失败的可能危险因素。研究结果:1.在泊沙康唑组的51例患者中IFD总发生率为9.8%,其中临床诊断IFD及拟诊IFD发生率分别7.8%和2.0%,IFD诊断的中位时间为21天;在米卡芬净组的50例患者中IFD总发生率为12.0%,其中确诊IFD、临床诊断IFD及拟诊IFD发生率分别为2.0%、8.0%、2.0%,IFD相关死亡病例1例,IFD诊断的中位时间为20天,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。2.泊沙康唑组患者静脉抗真菌药物治疗率为19.6%,经验性抗真菌治疗、诊断驱动治疗及目标治疗率分别为:9.8%、2.0%、7.8%。米卡芬净组患者静脉抗真菌药物治疗率为22.0%,经验性抗真菌治疗、诊断驱动治疗及目标治疗率分别为:10.0%、2.0%、10.0%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。3.泊沙康唑组不良反应总发生率为35.3%,主要为胃肠道反应,米卡芬净组不良反应总发生率为40.0%,主要为胃肠道反应和肝肾功能异常,两组均无因不良反应停药病例,差异无统计学意义。4.泊沙康唑较米卡芬净降低了SAP总平均成本（8446.8±5329.5元vs 14816.9±8157.1元）和静脉抗真菌治疗平均成本（17269.3±6005.6元vs 25298.5±9480.0元）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且有降低SAP失败患者成本（15135.4±5298.8元vs 28148.3±12282.2元）的趋势（P=0.060）。5.单因素分析提示异基因HSCT、中性粒细胞缺乏＞18天与SAP失败有关,多因素分析提示中性粒细胞缺乏＞18天有增加SAP失败风险的趋势（P=0.066）。6.泊沙康唑组患者1年及2年总生存（OS）率分别为91.3%和73.2%,米卡芬净组1年及2年OS率分别为87.2%和70.1%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:泊沙康唑混悬液口服给药方便,疗效确切,安全性良好,药物经济效益较高,可以作为HSCT患者SAP的选择用药。
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