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目的:了解脑出血后血肿增大患者疾病发病状况,以及对其预后状况造成相关影响的各类因素,分析其影响脑出血后血肿增大的因素,并给予相应临床措施治疗,判定其临床疗效,为此后临床治疗提供相应依据和指导价值。 方法:此研究为前瞻性研究,由内蒙古包钢医院和呼和浩特市第一医院伦理委员会批准。通过对内蒙古包钢医院和呼和浩特市第一医院2015年1月至2016年12月期间住院接受治疗的120例急性脑出血患者进行研究,依据随机抽签方式,从中抽取120例患者纳入到讨论中,分析120例患者临床病历记录资料,统计患者死亡因素、手术方式、治疗效果、高血压病史、发病季节、发病年龄等状况,并将所统计的资料列入到流行病学中讨论。120例患者按入院单双顺序分组,60例对照组(治疗方式为普通性降压处理)和60例研究组(治疗方式为强化降压处理),把两组治疗状况纳入到对比分析中。 结果:1.相关因素分析:血肿扩大组共45例,非血肿扩大组共75例,对比其入院时意识障碍、舒张压、收缩压、饮酒史状况,血肿扩大组均比非血肿扩大组要高,组间数据有统计学意义(P<0.05);对比其入院时NIHSS评分、6h内接受甘露醇治疗率、呕吐状况、糖尿病史、高血压史、吸烟史、年龄、性别等方面一般状况,组间数据无统计学意义(P>0.05);2.对比非血肿扩大组和血肿扩大组患者影像学和实验室检查结果,其血肿位置、血肿破入到脑室内发生率、不规则形态血肿、首次血肿量、APTT、PT、FIB、血小板、白细胞等指数,组间数据无统计学意义(P>0.05);但患者空腹血糖指数>6.1mmol/L、空腹血糖指数对比,组间数据有统计学意义(P<0.05);3.将血肿有无扩大状况作为变量(未扩大为0,扩大为1),自变量为以上单因素分析后,差异有统计学意义的各因素(意识障碍、空腹血糖指数、入院时舒张压和收缩压、饮酒史)给予Logistic回归性分析。分析结果表明,造成脑出血疾病发生血肿扩大的独立性危险因素包含长时间饮酒史、入院时空腹血糖指数和收缩压指数;4.患者入院后按照入院顺序分组进行治疗,并测定其NIHSS评分状况,对比治疗前NIHSS评分,组间数据无统计学意义(P>0.05);对比治疗后24小时、治疗后14天,NIHSS评分状况,研究组比对照组低,组间数据有统计学意义(P<0.05)。5.对比治疗三个月后mRs评分状况,研究组比对照组有,组间数据有统计学意义(P<0.05)。6.对比两组患者治疗后两小时血肿量,以及治疗后血肿扩大率,研究组分别为(12.4±7.1)ml、8.33%,对照组(14.5±6.3)ml、23.33%,组间数据有统计学意义(P<0.05);但治疗前血肿量,组间数据无统计学意义(P>0.05)。7.对比两组患者治疗前、治疗后一天水肿量,以及治疗前MMP-9指数,组间数据无统计学意义(P>0.05);对比治疗后5天时水肿量和MMP-9指数,研究组比对照组低,组间数据有统计学意义(P<0.05)。 结论:1.血肿扩大可能对患者疾病预后状况有决定性作用,而脑出血后血肿增大受多种因素影响。内蒙古地区饮食多以高脂肪食物为主,且多有吸烟、饮酒等不良习惯,建议此地区平日需重视治疗高血压疾病,进一步加强健康宣教,建议人们保持良好生活习惯,不饮酒不吸烟等,在降低脑出血后血肿增大疾病发病率有一定作用。2.临床中在治疗脑出血后血肿增大疾病方面应根据患者疾病预后状况和适应症来确定治疗方式;3.高龄并非手术禁忌症,同时,早期给予脑出血后血肿增大疾病者强化降压处理方式进行治疗,其预后和疗效仍然较为良好,血压可快速得到控制和降低,治疗24h后,基底节区血肿扩大得到缓解,血浆MMP-9指数得到降低,疾病发病5d天后血肿附近水肿得到减轻,进而改善患者神经功能,提升平日自理能力。