卒中患者心身疾病心理社会因素干预的现况研究

来源 :承德医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liujifanhua
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脑卒中是国人首位死因。冠心病、原发性原发性高血压病、2型糖尿病是常见的卒中危险因素,也是常见的心身疾病。基于生物-心理-社会医学模式,关注生物因素调控的同时,心理社会因素干预也是疾病治疗的重要一环。本研究为了解承德医学院附属医院神经内科卒中患者既往心身疾病心理社会因素干预的现状,以制定更合理的卒中患者管理方案,为卒中患者提供更完善的诊疗方案。方法:随机选取2020年3月至2022年3月承德医学院附属医院神经内科符合入组标准的住院患者作为调查对象,进行问卷调查:1.人口统计学资料。2.冠心病、原发性高血压病、2型糖尿病等心身疾病的确诊时间、诊断机构。3.患者及其家庭的既往健康教育、心理干预及精神药物治疗、社会支持情况的相关调查。社会支持情况、焦虑与既往干预相关性研究。焦虑相关因素分析。采用Epidata3.1软件对数据进行双人录入建立数据库。SPSS22.0软件进行统计分析,率的比较用卡方检验,相关因素采用多因素Logistic回归分析。结果:1.本调查研究共纳入1052例既往罹患原发性高血压病的卒中患者,其中既往接受过医护人员健康宣教者680例(64.7%),原发性高血压病疾病相关知晓率46.1%,药物治疗率44.7%,饮食与运动疗法知晓率77.5%、75.5%,饮食与运动疗法治疗率13.9%、17.5%。既往心理治疗率为20.7%。患者家属既往接受健康教育者598例(57.2%),疾病相关知晓率43.6%,饮食疗法与运动疗法知晓率73.2%、73.3%。2.本调查研究共纳入176例既往罹患冠心病的卒中患者,其中既往接受过医护人员健康宣教者132例(74.4%),药物治疗率43.4%,饮食与运动疗法知晓率为23.5%、55.1%,饮食与运动疗法治疗率为10.6%、12.6%。既往心理治疗率17.6%。患者家属既往接受健康教育者140例(79.5%),饮食与运动疗法知晓率为52.7%、51.9%。3.本实验共纳入384例既往罹患2型糖尿病的卒中患者,其中接受过医护人员健康宣教者258例(67.4%),2型糖尿病相关知晓率32.6%,药物治疗率31.2%,饮食与运动疗法知晓率为85.7%、85.7%,饮食与运动疗法治疗率为19.7%、12.6%。既往心理干治疗率18.7%。患者家属既往接受健康教育者为246例(64.3%),2型糖尿病疾病相关知晓率27.6%,饮食与运动疗法知晓率为85.7%、84.6%。4.患者年龄越小、心身疾病既往病史年限越短以及诊断机构级别越高,患者既往接受健康教育的概率越高。5.纳入患者中低水平社会支持度患者134例(10.4%),中等水平社会支持度患者729例(56.6%),高水平社会支持度患者425例(33.0%)。6.相关调查分析显示,社会支持与既往健康宣教呈正相关,与焦虑情绪呈负性相关,既往宣教情况与焦虑呈负性相关。7.社会支持度、性别、年龄、家庭年收入以及文化程度影响患者焦虑情绪的产生与发展。结论:1.罹患原发性高血压病、2型糖尿病、冠心病的卒中患者其生物-心理-社会医学诊疗模式需进一步发展及完善,在药物治疗的基础上,需重点关注心理治疗和行为指导等各项工作,注重不同层次、不同方面、个体化治疗。2.承德地区患有2型糖尿病的卒中患者其心理社会因素干预现况优于罹患高血压及冠心病的卒中患者。3.罹患原发性高血压病、2型糖尿病、冠心病的卒中患者的的健康教育、行为指导、心理治疗均需要进一步提高。4.卒中合并心身疾病的患者疾病知晓率为32.6%-42.1%,加强医生对患者健康宣教以及健康管理,有望提高本地区患者健康素养。5.社会支持与既往健康宣教是心身疾病患者出现焦虑情绪的重要预测因素,强健康知识的宣传普及,提高社会支持和患者健康素养水平减少焦虑等不良情绪产生。同时,对女性、家庭年收入低以及受教育程度高等高危患者应给予更多关注。
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