【摘 要】
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目的:评估降钙素原（PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及C-反应蛋白与白蛋白比值（CRP/ALB）对急性肠梗阻患者术后发生脓毒症的预测价值。方法:回顾性收集2019年9月-2021年12月因急性肠梗阻于承德医学院附属医院急诊科行手术治疗的186例患者临床资料,根据手术后7天内是否发生脓毒症,将其分为术后脓毒症组（89例）和术后非脓毒症组（97例）,记录各组患者的一般临床资料及手术前、手术
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目的:评估降钙素原（PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及C-反应蛋白与白蛋白比值（CRP/ALB）对急性肠梗阻患者术后发生脓毒症的预测价值。方法:回顾性收集2019年9月-2021年12月因急性肠梗阻于承德医学院附属医院急诊科行手术治疗的186例患者临床资料,根据手术后7天内是否发生脓毒症,将其分为术后脓毒症组（89例）和术后非脓毒症组（97例）,记录各组患者的一般临床资料及手术前、手术后第1天、手术后第3天的PCT、NLR、CRP/ALB等化验指标水平。首先,对上述记录的各基本资料及化验指标进行单因素分析,然后应用多因素logistic回归方程对有统计学差异的指标进一步处理,计算出急性肠梗阻患者术后发生脓毒症的影响因素。采用Pearson检验分析PCT、NLR、CRP/ALB三者间的相关性,最后运用受试者工作特征曲线（ROC）分析PCT、NLR及CRP/ALB水平对急性肠梗阻患者术后发生脓毒症的预测价值。结果:1.两组患者的年龄、性别、BMI、术中出血量、手术时间、梗阻原因及合并高血压、冠心病等基本临床资料比较,无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的手术方式、糖尿病、肠绞窄等资料比较,有统计学意义（P＜0.05）。2.两组患者术前及术后第1天的PCT、NLR、CRP/ALB水平比较,无统计学差异（P＞0.05）。脓毒症组患者术后第3天的PCT、NLR、CRP/ALB水平分别为（2.50±0.85）ng/ml、（10.79±3.51）、（3.13±1.21）均明显高于非脓毒症组,有统计学差异（P＜0.05）。3.二元logistic回归分析显示开腹手术、肠绞窄、糖尿病、术后第3天的PCT、NLR、CRP/ALB水平与急性肠梗阻患者术后发生脓毒症密切相关,且上述变量均为其术后发生脓毒症的独立影响因素。4.脓毒症组术后第3天的NLR（r=0.321,P＜0.01）、CRP/ALB（r=0.145,P＜0.05）与PCT水平正相关。NLR（r=0.099,P＞0.05）与CRP/ALB水平无明显相关性。5.术后第3天的PCT预测急性肠梗阻患者术后发生脓毒症的截断值、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为1.76ng/ml、79.8%、74.2%、76.9%、74.0%、80.0%、0.856;术后第3天NLR对应的值分别为8.02、75.3%、73.2%、74.2%、72.0%、76.3%、0.828;术后第3天CRP/ALB对应的值分别为2.51、70.8%、72.2%、71.5%、70.8%、72.9%、0.744。术后第3天PCT的早期诊断效果优于NLR、CRP/ALB。术后第3天PCT+NLR预测急性肠梗阻患者术后发生脓毒症的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.928、82.0%、85.6%、83.9%、83.9%、83.8%;术后第3天PCT+NLR对应值分别为0.882、75.3%、84.5%、80.1%、81.7%、78.8%;术后第3天NLR+CRP/ALB对应值分别为0.870、94.4%、67.0%、80.1%、74.4%、92.9%;术后第3天PCT+NLR+CRP/ALB对应值分别为0.942、83.1%、89.7%、86.6%、88.1%、85.3%。相比于单一指标及两指标联合,PCT+NLR+CRP/ALB三者联合检测早期预测脓毒症效果更佳。结论:术后第3天的PCT、NLR、CRP/ALB水平对急性肠梗阻患者术后发生脓毒症均有良好预测价值,三者联合检测时预测效能更佳。并且术后第3天的PCT、NLR、CRP/ALB及糖尿病、开腹手术、肠绞窄为急性肠梗阻患者术后发生脓毒症的独立影响因素。
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