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目的:超声引导下的竖脊肌神经阻滞（Erector spinae plane block,ESPB）是Feror等人于2016年提出的一种新型的区域神经阻滞技术,首次应用与胸腔镜手术术后的补救性镇痛措施,目前已成为多模式术后镇痛的一种方式被广泛地应用于临床工作中,但是超声引导下的竖脊肌平面阻滞技术在成人腹腔镜下胆囊切除手术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）术后镇痛的有效性与安全性在目前所报道出的研究中得到的结论却仍存在异一定的争议。本篇Meta分析的主要目的是通过对所纳入的国外高质量文献进行荟萃分析,从而系统地评价超声引导下的竖脊肌平面阻滞技术在成人腹腔镜胆囊切除手术术后早期疼痛治疗的有疗效和安全性,为临床治疗提供循证医学证据及参考依据。方法:通过计算机检索Pub Med、EMBASE、Web of Science、Cochrane图书馆,检索时限为2016年1月1日2021年6月12日。主要结局指标包括术后24小时阿片药物用量、术后12小时、24小时疼痛评分,次要结局指标为术后不良反应（术后恶心、呕吐（Postoperative nausea and vomiting,PONV））、术后肩痛和术后解救性镇痛的发生率)。参考文献通过人工手动检索。两名参与研究的人员根据Cochrane协作网研究偏倚风险工具评估文献质量。提取数据使用Review Manager 5.3进行分析。结果:1主要结局指标包括术后24小时阿片药物用量、术后12小时、24小时疼痛评分,所有研究报告了术后24小时阿片类药物的用量,9篇文献分别报告了术后12及24小时疼痛评分。1.1 7项研究结果显示与对照组相比,术后阿片类药物用量显著降低,有统计学意义（MD=-4.72,95%CI:-5.79～-3.46,I~2=50%,P＜0.0001）,表明超声引导的ESPB在胆囊切除术后具有显著的镇痛作用。4项研究比较了ESPB组与腹横肌平面阻滞(Transversus abdominis plane block,OSTAP组的术后24小时阿片类药物用量,Meta分析结果显示ESPB组与OSTAP组术后24小时阿片类药物消耗量均具有统计学意义（MD=-4.68,95%CI:-8.07～-0.66,I~2=97%,P=0.02）。1.2结果显示ESPB组术后12小时疼痛评分显著降低（MD=-0.45,95%CI:-0.64～-0.25,I~2=0%,P＜0.00001）。通过亚组分析后,结果显示T7组（MD=-0.39,95%CI:-0.68～-0.09,I~2=44%,P=0.01）、T8组（MD=-0.67,95%CI:-1.18～-0.17,I~2=0%,P=0.009）、T9组（MD=-0.43,95%CI:-0.73～-0.12,I~2=0%,P=0.007）均具有统计学意义。根据对照组是否应用了OSTAP阻滞分组进行亚组分析后,结果显示:OSTAP组（MD=-0.42,95%CI:-0.69～-0.16,I~2=0%,P=0.002）与非OSTAP组（MD=-0.51,95%CI:-0.91～-0.10,I~2=50%,P=0.01）也均具有统计学意义。1.3 Meta分析结果显示ESPB组术后24小时疼痛评分降低（MD=-0.2895%CI:-0.41～-0.14,I~2=37%,P＜0.0001）,有统计学意义。通过亚组分析后,结果显示T7组（MD=-0.29,95%CI:-0.46～-0.11,I~2=63%,P=0.001）、T8组（MD=-0.52,95%CI:-1.02～-0.02,I~2=43%,P=0.04）有统计学意义,而T9组（MD=-0.28,95%CI:-0.41～-0.14,I~2=0%,P=0.16）无统计学差异。OSTAP组（MD=-0.22,95%CI:-0.39～-0.05,I~2=29%,P=0.01）与非OSTAP组（MD=-0.38,95%CI:-0.67～-0.10,I~2=59%,P=0.007）也均具有统计学意义。2次要指标（术后不良反应）Meta分析结果显示,ESPB组PONV发生率明显低于对照组（RR=0.52 95%CI:0.32～0.84,I~2=37%,P＜0.0001）。与对照组相比,ESPB组术后肩痛发生率降低（RR=0.42 95%CI:0.19～0.91,I~2=9%,P=0.03）。术后抢救性镇痛的发生率也低于对照组（RR=0.43 95%CI:0.20～0.94,I~2=56%,P=0.04）。结论:与对照组相比ESPB的应用可以显著降低LC术后24小时阿片类药物的消耗并降低术后12、24小时疼痛评分,同时也并不增加术后不良反应发生率。此外,亚组分析表明,穿刺点位于T7、T8在降低术后12小时及24小时疼痛评分均具有统计学意义,而穿刺部位位于T9时,术后24小时疼痛评分无统计学意义,说明可能随着时间的推移,其麻醉平面消退,导致其镇痛效果下降。因此,建议选择T7作为穿刺点,这样可以更有效地利用超声引导下ESPB的镇痛作用并延长镇痛时间。与OSTAP的亚组分析表明,ESPB的镇痛效果优于OSTAP,且不增加术后不良反应发生率,但由于所纳入文献数量限制,且异质性较高,因此结果的稳定性还有待进一步确定,还需更多高质量文献。