特发性面肌痉挛微血管减压术中AMR监测的价值及影响因素的Meta分析

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目的:通过meta分析评价微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)治疗特发性面肌痉挛(Hemifacial spasm,HFS)时,术中异常肌反应(abnormal muscle response,AMR)监测结果与术后短期和长期疗效的关系,并分析影响AMR消失的相关因素。方法:计算机检索CNKI、万方、维普、Pub Med、Embase、Ovid、Web of science数据库,收集各数据库自建库至2020年2月公开发表的关于MVD术中AMR是否消失对特发性面肌痉挛患者疗效评判价值的相关文献。按照PICOS原则制定纳入和排除标准并进行文献筛选,应用NOS量表(Neweastle-Ottawa Scale)进行质量评价,提取纳入研究的相关数据,“短期”定义为3个月以内,“长期”定义为1年以上,疗效评价分为“有效”和“部分缓解或无效”两种情况(正文中详述)。采用Rev Man5.3软件进行荟萃分析。结果:检索相关文献共879篇,最终符合要求论文11篇纳入meta分析,纳入文献均为SCI收录英文论文,文献NOS评分情况为:8分文献1篇,7分文献5篇,6分文献5篇。纳入文献中11项临床研究包含病例1859例。Meta分析的结果显示:1.术中AMR监测结果与术后短期疗效的关系:AMR消失组患者,短期疗效优于AMR未消失组,前者有效率为后者的1.26倍,差异具有统计学意义(RR 1.26,95%CI 1.16-1.37,P<0.00001);2.术中AMR监测结果与术后长期疗效的关系:AMR消失组的长期疗效,与AMR未消失组相比无明显统计学差异(RR 1.11,95%CI0.98-1.27,P=0.11);3.影响AMR消失的相关因素:1)年龄是影响AMR消失的相关因素,AMR消失组患者平均年龄高于AMR未消失组(MD=2.22,95%CI0.37-4.07,P=0.02);2)性别不是影响AMR消失的相关因素(OR=0.97,95%CI 0.73-1.28,P=0.81);3)患病侧别不是影响AMR消失的相关因素(OR=0.94,95%CI 0.73-1.21,P=0.65);4)患病病程不是影响AMR消失的相关因素(MD=-0.64,95%CI-1.53-0.25,P=0.16);5)术前是否应用过肉毒素治疗不是影响AMR消失的相关因素(OR=0.86,95%CI0.44-1.68,P=0.66);6)责任血管来源和数量不是影响AMR消失的相关因素(是否包含椎动脉:OR=1.2,95%CI 0.79-1.82,P=0.39;是否包含多支血管:OR=0.75,95%CI 0.52-1.08,P=0.12)。结论:对于行MVD治疗的特发性HFS患者,术中AMR消失预示着术后短期疗效好,而对于术后长期疗效的预测,则相对价值较低。年龄是影响AMR消失的相关因素,性别、患病侧别、病程、肉毒素用药史及责任血管的来源和数量均不是影响AMR消失的相关因素。
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