【摘 要】
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第一部分超声造影诊断卵圆孔未闭的价值目的:探讨对比增强经颅多普勒超声声学造影（c TCD）、经胸超声心动图声学造影（c TTE）、经食管超声心动图声学造影（c TEE）对卵圆孔未闭（PFO）的诊断价值,寻找最佳的诊断策略,为临床提供有价值的参考依据。方法:收集自2019年10月至2022年1月临床疑诊为PFO的147例患者,依次接受了c TCD、c TTE、c TEE检查,收集患者的一般临床资料,
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第一部分超声造影诊断卵圆孔未闭的价值目的:探讨对比增强经颅多普勒超声声学造影（c TCD）、经胸超声心动图声学造影（c TTE）、经食管超声心动图声学造影（c TEE）对卵圆孔未闭（PFO）的诊断价值,寻找最佳的诊断策略,为临床提供有价值的参考依据。方法:收集自2019年10月至2022年1月临床疑诊为PFO的147例患者,依次接受了c TCD、c TTE、c TEE检查,收集患者的一般临床资料,包括年龄、性别及不明原因脑卒中（CS）、头晕、偏头痛、短暂性脑缺血发作（TIA）、冠心病和心律失常等疾病史。以彩色多普勒血流信号或造影剂微泡通过卵圆孔作为诊断PFO的参考标准,比较三种检查方法诊断PFO的敏感性及特异性,并比较三种检查方法对PFO右向左分流（PFO-RLS）半定量分级结果的差异;观察PFO-RLS分流程度与PFO内径及隧道长度之间的相关性。结果:1、147例临床疑似PFO患者中,PFO阳性患者有123例,其中,CS56例,偏头痛48例,头晕13例,TIA4例、冠心病1例、心律失常1例。c TCD、c TTE、c TEE分别检出PFO120例（97.56%,120/123）、110例（89.43%,110/123）、121例（98.37%,121/123）。c TCD存在3例（2.44%,3/123）假阴性,6例（4.88%,6/123）假阳性;c TTE存在13例（10.57%,13/123）假阴性,6例（4.88%,6/123）假阳性;c TEE存在2例（1.63%,2/123）假阴性,无假阳性病例。c TCD、c TEE诊断PFO的敏感性（97.56%、98.37%）差异无统计学意义（P＞0.05）,二者均高于c TTE（89.43%;P均＜0.05）;c TEE诊断PFO的特异性为100%,高于c TCD、c TTE（75.00%、75.00%;P均＜0.05）。2、c TCD对PFO-RLS的半定量分级高于c TTE、c TEE（P均＜0.05）,c TTE对PFO-RLS的半定量分级高于c TEE（P＜0.05）。3、PFO-RLS分流程度与PFO内径存在正相关性（r=0.674,P＜0.05）,与PFO隧道长度无明显相关性（r=-0.170,P＞0.05）。结论:1、c TCD的敏感性及半定量分级均高于c TTE,且其操作简单、成本低、可重复性强,可以更好的作为筛查PFO的首选方法。2、c TEE特异性高,能判断RLS的来源,且能准确评估PFO的解剖结构,对进一步行介入封堵术的患者具有重要的临床指导意义。3、c TCD结合c TEE是PFO最佳的诊断策略,对患者得到更合理的诊疗具有重要的临床意义。第二部分卵圆孔未闭介入封堵术效果的随访研究目的:对行卵圆孔未闭（PFO）介入封堵术的患者进行随访研究,评估其治疗的安全性及近期临床疗效,为临床提供一定的参考依据。方法:回顾性分析自2019年10月至2021年6月于我院心脏外科行PFO介入封堵术的60例患者,收集其一般临床资料包括年龄、性别及不明原因脑卒中（CS）、头晕、偏头痛、冠心病等疾病史。术后1、3、6个月通过电话、门诊及微信等方式对患者进行随访,询问各症状有无缓解、再发情况及有无并发症。对偏头痛患者进行术前、术后头痛影响因子评分（HIT-6评分）,比较不同随访时间偏头痛症状的缓解情况。结果:1、本研究纳入60例患者,32例（53.33%）为CS,22例（36.66%）为偏头痛,5例（8.33%）为头晕,1例（1.67%）为冠心病。2、58例患者行介入封堵术均成功,有2例CS患者由于导管导丝不能通过卵圆孔而失败,成功率为96.66%。术后1天复查胸部X线、经胸超声心动图、心电图均未见明显异常。所有患者随访期间均未发生死亡、恶性心律失常、封堵器移位或脱落等并发症。3、30例CS患者术后行头颅CT检查均未出现新发梗死灶;5例头晕患者随访期内症状均未复发;1例冠心病患者随访期间再未发生胸闷、胸痛等症状;22例偏头痛患者术后症状均得到不同程度缓解,术前HIT-6评分为（70.40±5.29）分,与术前相比,术后1、3、6个月HIT-6评分均明显减低（P均＜0.05）;术后3个月HIT-6评分比术后1个月减低（P=0.000）;术后6个月HIT-6评分比术后3个月减低（P=0.044）。结论:PFO介入封堵术安全性高、相关并发症少、成功率高,近期临床疗效显著。对于有明确手术适应症者,应早期积极行介入封堵治疗。
其他文献
目的:研究超声无创心肌做功技术（MW）在冠心病（CAD）患者中经皮冠状动脉介入治疗（PCI）者手术前及术后定量评价左心室收缩功能变化中的应用价值。方法:选择在我院心内科经诊断为冠心病,且住院择期行经皮冠状动脉介入治疗的患者35例,将其设为病例组,另取25例健康体检者,并将其设为对照组。应用超声心动图常规测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心房内径（LAD）及左
目的:应用二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）研究降压治疗对原发性老年高血压患者左室心肌力学的影响,探讨基线时心肌力学水平不同的老年高血压患者降压后心肌力学的变化,为老年高血压患者心功能的评估提供临床依据。方法:选取2017年1月至6月就诊于山西医科大学附属白求恩医院的原发性老年高血压患者140例,在3个月内通过药物降压治疗将其血压调整至降压目标值（130~150/（27）90mm Hg）,并维
目的:核素肾动态显像可以连续显示双肾脏形态、肾血流灌注及功能和尿路走向及其引流功能,具有安全、无创和信息量全等特点,还具有检测分肾功能的优势,是泌尿系统最主要的检查方法之一。目前,临床常用的肾脏显像剂多为单光子核素显像剂,而正电子核素肾脏显像剂大多处于临床前研究阶段,在肾动态显像的临床工作中应用很少。此外,正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography,PET）
目的:应用分层应变技术对系统性红斑狼疮（SLE）患者左室的心肌功能进行评估,分析SLE患者左心室整体、心内膜下心肌、中层心肌及心内膜下心肌纵向及周向应变之间的差异,探讨其对临床诊疗的价值。方法:选取山西医科大学第二医院风湿科的SLE患者40例,其中按照病程将SLE患者分为病程≤5年组（A组）及病程＞5年组（B组）,每组均为20例。所有病例疾病活动指数均在0-4,并且所有患者均排除先心病、冠心病、心
目的:探讨旋转法校正双肾深度在不同程度肾积水患者99mTc-二乙三胺五乙酸（diethylene triamine pentoacetic acid,DTPA）肾动态显像测定肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）的应用价值。方法:回顾性分析2019年8月至2021年12月我院的66例单侧肾积水患者（男性38例、女性28例,平均年龄50.6±16.3岁）,并且所
目的:探讨乳腺癌多模态超声、磁共振扩散加权成像（DWI）的边缘带征象与癌灶大小、淋巴结转移状态及免疫组化标志物之间的相关性,采用无创方法评估乳腺癌的预后影响因素,为乳腺癌的准确诊断、预后评估及术前制定“个体化”的治疗方案提供有价值的参考依据。方法:回顾性分析2020年11月至2021年6月于我院腺体外科经手术病理检查证实为乳腺癌的女性患者67例,共69个癌灶,术前均行常规超声、超声造影（CEUS）
目的:应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）分析和比较不同左室构型原发性老年高血压患者的右室心肌力学,为老年高血压患者临床干预及预后判断提供依据。方法:收集山西医科大学附属白求恩医院2017年1-6月期间诊断是原发性老年高血压患者共285例,排除图像差不满足分析条件者37例,共纳入248例;另选取71例年龄性别相匹配、无心脑血管疾病的老年人群为对照组。所有受检者均行超声心动图检查,测量并记录左、
目的:对比研究肾占位性病变的Sonazoid超声造影（Contrast-enhanced ultrasound with Sonazoid,Sonazoid-CEUS）和增强CT（Contrast-enhanced computed tomography,CECT）的增强特征,比较两种检查方法的优劣势,提高对肾占位性病变的诊断效能。方法:选取经病理学确诊或临床确诊的35例肾占位性病变患者共37个病
目的:应用超微细血流成像技术（MV-Flow）评估妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）对胎盘血流灌注的影响。对比胎盘血管指数(Placental vascular index,VIMV)及多普勒超声参数对HDCP妊娠不良结局的预测价值。方法:选取2021年4月到2021年12月于山西省妇幼保健院行产前超声检查并分娩的
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