【摘 要】
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目的:探讨对比三尖瓣人工瓣环或缝线成形术治疗重度功能性三尖瓣反流（FTR）的近中期疗效,分析术后残留或复发的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月广西医科大学第一附属医院心脏外科收治的需同期行风湿性心脏病左心瓣膜置换术及三尖瓣成形术（TVP）的91名患者,术前均合并重度三尖瓣反流（TR）,根据不同的手术方式分为人工瓣环成形术组和缝线成形术组,其中人工瓣环成形术组53例,缝线成形术
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目的:探讨对比三尖瓣人工瓣环或缝线成形术治疗重度功能性三尖瓣反流（FTR）的近中期疗效,分析术后残留或复发的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月广西医科大学第一附属医院心脏外科收治的需同期行风湿性心脏病左心瓣膜置换术及三尖瓣成形术（TVP）的91名患者,术前均合并重度三尖瓣反流（TR）,根据不同的手术方式分为人工瓣环成形术组和缝线成形术组,其中人工瓣环成形术组53例,缝线成形术组38例,收集患者的相关资料及术前、术后2周、术后3月、术后6月、术后6月～1年经胸超声心动图（TTE）数据,比较各时点及组间各测值的变化、两组术后重度TR免除率,探索TVP术后TR残留或复发的危险因素,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者术后右房横径（RAD）、右室内径（RVD）、左房横径（LAD）均较术前明显减小,三尖瓣反流（TR）较术前显著减少,SPAP明显降低,LVEF较术前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,左室内径（LVD）无显著差异,其中术后6月RAD较术后3月RAD增大,差异有统计学意义（P=0.007）,术后6月LAD较术后2周LAD增大,差异有统计学意义（P=0.036）。两组术后近中期重度TR免除率无显著差异（P=0.133）。COX回归模型多因素分析,术前RAD、术后6月～1年SPAP＞45mm Hg、缝线成形是TVP术后TR残留或复发的独立危险因素。结论:左心瓣膜置换术同期行TVP治疗重度FTR疗效确切,两种成形方式近中期疗效相仿,术前RAD、术后6月～1年SPAP＞45（mm Hg）、缝线成形是TVP术后TR残留或复发的独立危险因素。
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