【摘 要】
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目的了解某棒线厂工人噪声暴露对听力损伤、心电图异常和高血压的影响,为预防和控制噪声对职业工人健康的影响提供理论依据。方法收集某棒线厂2018年接触噪声危害的704名工人职业健康体检资料和生产现场噪声强度监测结果,整理工人性别、年龄、工种、接触职业病危害因素、接触噪声工龄以及听力、心电图、血压体检情况,并按照等能量原理,将作业场所的等效A声级和作业工人的工龄通过公式计算累积噪声暴露量（cumulat
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目的了解某棒线厂工人噪声暴露对听力损伤、心电图异常和高血压的影响,为预防和控制噪声对职业工人健康的影响提供理论依据。方法收集某棒线厂2018年接触噪声危害的704名工人职业健康体检资料和生产现场噪声强度监测结果,整理工人性别、年龄、工种、接触职业病危害因素、接触噪声工龄以及听力、心电图、血压体检情况,并按照等能量原理,将作业场所的等效A声级和作业工人的工龄通过公式计算累积噪声暴露量（cumulative noise exposure,CNE）。采用Excel 2007和SPSS22.0软件进行数据统计和分析,根据不同的资料类型及分析目的采用卡方检验、方差分析和二分类Logistic回归分析等对噪声对听力损伤、心电图异常和高血压的影响进行分析。结果（1）听力损伤检出率随CNE增加呈上升趋势,按年龄分层进行多因素Logistic回归分析,控制性别等混杂因素后,26岁-35岁年龄段CNE＞100 dB（A）组工人听力损伤风险是85 dB（A）以下组的2.6倍,OR（95%CI）值为2.601（1.095-6.178,P＜0.05）。25岁及以下组和26岁～组,随着CNE的增加,听力损伤发生率呈上升趋势。（2）经年龄分层后进行卡方检验,除25岁及以下组外（X~2=2.027,P＞0.05）,其余3个年龄组不同性别的听力损伤检出率差异均有统计学意义(X~226=4.188,P＜0.05;X~236=17.129,P＜0.001;X~246=10.446,P＜0.05)。以年龄进行分层多因素Logistic回归分析结果显示,在36岁～45岁和46岁以上年龄段,男性听力损伤的风险明显大于女性,分别是女性的6.5倍和12.9倍,OR（95%CI）值分别为6.533（2.438-17.502,P＜0.001）和12.903（2.386-69.769,P＜0.05）。在25岁及以下组和26岁～组中,男性的听力损伤检出率比女性的高。（3）随年龄增长,听力损伤的检出率呈现上升趋势,不同分组间的检出率差异有统计学意义（X~2=105.616,P＜0.001）;随工龄增长,听力损伤的检出率也呈现上升趋势,不同分组间检出率差异有统计学意义（X~2=47.776,P＜0.001）。（4）高温组和非高温组间听力损伤检出率差异无统计学意义（X~2=0.034,P＞0.05）。（5）不同CNE分组间心电图异常检出率差异无统计学意义（X~2=4.437,P＞0.05）。（6）男性工人心电图异常检出率明显高于女性,差异有统计学意义（X~2=4.237,P＜0.05）。（7）各年龄组和工龄组的心电图异常检出率随年龄和工龄增长而大致呈下降趋势,但通过卡方检验分析,不同分组间检出率差异均无统计学意义(X~2年龄=4.722,P＞0.05;X~2工龄=5.142,P＞0.05)。（8）经年龄分层后进行卡方检验,不同CNE暴露组工人高血压患病率差异无统计学意义(X~2~25=1.079,P＞0.05;X~226=1.902,P＞0.05;X~236=1.173,P＞0.05;X~246=3.176,P＞0.05)。采用方差（AVONA）分析比较不同CNE暴露组收缩压和舒张压平均值,经年龄分层后,不同CNE的高血压患病率差异无统计学意义(收缩压:F~25=1.498,P＞0.05;F26=1.253,P＞0.05;F36=1.239,P＞0.05;F46=0.143,P＞0.05。舒张压:F~25=1.669,P＞0.05;F26～=0.609,P＞0.05;F36～=0.384,P＞0.05;F46～=0.159,P＞0.05)。除26～年龄层收缩压外,其余年龄层100 dB（A）～组的收缩压和舒张压水平均比其他分组的高,高CNE暴露与工人血压升高可能存在关联。（9）通过卡方检验方法分析得出,不同性别高血压患病率差异无统计学意义（X~2=0.150,P＞0.05）。高血压患病率随年龄增长呈升高趋势,不同分组间检出率差异有统计学意义（X~2=63.580,P＜0.001）。高血压患病率随接害工龄的增长而升高,不同分组间高血压患病率差异有统计学意义（X~2=23.635,P＜0.001）。（10）工人烟酒史的卡方检验结果无统计学意义,但男性有烟酒史的工人听力损伤、心电图异常和高血压检出率均比无烟酒史的高,吸烟和饮酒对工人听力损伤、心电图异常和高血压可能存在影响。结论（1）26岁-35岁年龄组,CNE对工人听力损伤有明显影响;男性工人听力损伤风险更高;听力损伤的风险随着年龄和工龄的增长而增高;该棒线厂工人听力损伤与接触高温无明显关联。（2）该棒线厂工人CNE与心电图异常无明显关联;男性发生心电图异常的风险更高。（3）该棒线厂工人高CNE暴露与血压水平升高可能存在关联;随着年龄和工龄的增长,高血压患病率升高。
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