【摘 要】
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目的:磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）作为一种无创的检查方法,经常被用于诊断膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）,但是常规序列对早期KOA诊断缺乏足够的敏感性。MRI T2mapping序列作为一种可以在分子水平上评估KOA的序列,对KOA的早期诊断有重要作用,因此,MRI T2mapping序列是诊断和随访软骨异常的有意义的评
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目的:磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）作为一种无创的检查方法,经常被用于诊断膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）,但是常规序列对早期KOA诊断缺乏足够的敏感性。MRI T2mapping序列作为一种可以在分子水平上评估KOA的序列,对KOA的早期诊断有重要作用,因此,MRI T2mapping序列是诊断和随访软骨异常的有意义的评估工具。本研究旨在利用Philips3.0T磁共振对比常规序列及T2mapping序列两种方法,探讨T2mapping序列对早期KOA的诊断价值。方法:收集2020年7月至2021年12月在河北北方学院附属第一医院就诊的膝关节有症状患者40例为KOA组,并收集同时期膝关节无症状的健康志愿者30例作为正常对照组,对所有受试者均进行Philips3.0T常规序列及T2mapping序列扫描,T2mapping扫描的参数为TR（重复时间）=2000 ms,TE（回波时间）=13、26、39、52、65、78 ms,FOV（成像野）:160mm×160mm,矩阵:268×266,NEX（激励次数）=1,Slice Thickness（层厚）:2.5 mm,Slice interval（层间距）:0.25 mm,Slice Number（层数）:20×6,Scanning time（扫描时间）:600s。选择矢状位各亚区软骨厚度最大层面在T2灰阶图上根据WORMS（全器官核磁共振评分）评分区手工标记出5个感兴趣区ROI（1-5）-股骨内侧区（MF）,股骨外侧区（LF）,胫骨内侧区（MT）,胫骨外侧区（LT）,髌骨外侧区（LP）,每侧胫骨、股骨的软骨以相应的半月板为界限分成前、中、后（a、c、p）区,共13个亚区域,在各亚区分别画1个1mm~2的感兴趣区ROIX,得出各组ROI（1-5）的T2平均值。比较正常组、KOA组MF、LF、MT、LT、LP区软骨的T2值;分别比较正常组、KOA组各亚区软骨的T2值。比较使用常规序列及T2mappimg序列对早期KOA的诊断效能。分析影响T2值的相关因素。结果:本研究总共收取了70例研究对象,KOA组软骨各区的T2值较正常组升高,可以说明T2值的升高能提示KOA的发生,T2mapping序列可以用于早期KOA的诊断。KOA组和正常组之间的T2值的差异有统计学意义（P＜0.05）。使用MRI常规序列的灵敏度和特异度分别为77.5%和90.0%,使用T2mapping序列的灵敏度和特异度分别为97.5%和93.3%,可以看出T2mapping序列较常规序列显著提高了对早期KOA的诊断效能。排除年龄的影响后,可以得出T2值变化与研究对象膝关节是否发生退变有关。结论:MRI T2mapping序列,是诊断早期KOA的一种可靠的方法;在膝关节骨关节炎的诊断中,使用Philips 3.0T MRI T2mapping序列,可以将早期KOA诊断的灵敏度从常规序列的77.5%提高到97.5%;MRI T2mapping序列相比常规序列,可以提高对早期KOA的诊断效能,对KOA患者的早期诊断、治疗及疗效评估有重要意义。
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