电超声治疗应用于宫腔粘连伴薄型子宫内膜患者TCRA术后治疗的有效性

来源 :甘肃中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yanyue1314
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目的在本研究中我们将主要探讨电超声治疗仪应用于宫腔粘连伴薄型子宫内膜宫腔镜下粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)术后治疗的临床有效性。方法回顾性收集2018年1月~2021年6月甘肃省人民医院和2020年1月~2021年6月西安国际医学中心医院妇科门诊就诊并接受宫腔粘连分离术、年龄在(20~38)岁之间的110例中重度宫腔粘连伴薄型子宫内膜患者的临床病历资料。按照TCRA术后治疗方式的不同将收集的患者资料分为A、B、C三组:A组(电超声组):30例(中度粘连21例,重度粘连9例),TCRA术后立即放置Foley导尿管同时宫腔内注射透明质酸钠凝胶+电超声治疗仪+口服雌孕激素周期治疗;B组(导尿管组):40例(中度粘连23例,重度粘连17例),TCRA术后立即放置Foley导尿管同时宫腔内注射透明质酸钠凝胶+口服雌孕激素周期治疗;C组(节育器组):40例(中度粘连26例,重度粘连14例),TCRA术后立即放置金属圆环同时宫腔内注射透明质酸钠凝胶+口服雌孕激素周期治疗。病历资料收集通过查阅住院电子病历系统、门诊系统、以及电话随访获得。回顾性分析比较三组患者治疗3个月经周期后月经改善情况、子宫内膜厚度改善情况、宫腔恢复情况和治疗后半年内患者妊娠情况。结果1.三组治疗后月经改善情况:三组患者经治疗后月经量均较治疗前增多,A组(电超声组)月经改善情况总有效率为93,3%,明显优于B组(导尿管组)总有效率77.5%和C组(节育器组)总有效率70%。A组月经改善情况治疗效果与B组相比较,A组临床疗效明显优于B组,两组患者治疗后临床治疗效果的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与C组月经改善情况的组间比较,A组明显优于C组,两组之间有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗效果与C组治疗效果的组间比较情况为B组治疗后月经改善情况的临床治疗效果明显比C组临床疗效好,但两组治疗效果的组间比较差异不具有显著性,无统计学意义(P>0.05)。2.三组治疗后子宫内膜改善情况临床疗效:经过3个月经周期的治疗后各组患者治疗后总体的子宫内膜厚度相比于治疗之前均得到改善,并且治疗之前与治疗之后的差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。电超声组(A组)患者经3个月经周期治疗之后的子宫内膜相比于其他两组增厚尤为明显,从(5.26±1.56mm)增加到了(7.61±1.17mm),此变化差异具有统计学意义,P<0.05。导尿管组(B组)患者经3个月经周期的治疗其子宫内膜厚度从(5.28±1.33mm)增加至(6.92±1.41mm),导尿管组患者治疗后的子宫内膜厚度变化与治疗之前的子宫内膜厚度相比较差异有统计学意义,P<0.05。C组(节育器组)患者子宫内膜厚度从(5.17±1.20mm)增加至(6.44±1.21mm),治疗前与经3个月经周期治疗后的子宫内膜厚度相比其变化差异具有统计学意义,P<0.05。其中A组患者治疗后的子宫内膜增厚情况尤其明显,与B组和C组相比A组患者经3个月经周期治疗后子宫内膜增厚最为明显,三组治疗后的临床疗效相比差异具有显著性,P<0.05。B组患者经3个月经周期治疗之后子宫内膜增厚情况要优于C组,但两组治疗后的临床疗效对比无显著差异性,P>0.05。3.三组治疗后宫腔恢复情况:A组(电超声组)患者治愈率为46.7%、有效率为40%、总有效率86.7%;B组(导尿管组)患者治愈率为22.5%、有效率为55%、总有效率77.5%;C组(节育器组)患者治愈率为20.0%、有效率为52.5%、总有效率72.5%。A组分别与B组、C组相比,A组总有效率和治愈率均高于B组和C组,差异有统计学意义,P<0.05。4.三组治疗后妊娠情况:A组(电超声组)30例,成功妊娠13例,妊娠率43.3%;B组(导尿管组)40例,成功妊娠7例,妊娠率17.5%;C组(节育器组)40例,成功妊娠4例,妊娠率10.0%。A组妊娠情况明显优于B组和C组,有显著差异(P<0.05)。B组妊娠情况优于C组,不具有显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论电超声治疗仪+TCRA术后宫腔放置Foley导尿管+雌孕激素人工周期治疗的综合治疗方法应用于宫腔粘连伴薄型子宫内膜患者TCRA术后治疗可有效促进患者月经的恢复和改善、促进宫腔形态的恢复、促进子宫内膜的生长修复和增加薄型子宫内膜的厚度、提升临床妊娠率,电超声治疗仪作为新型安全高效、无创简便、可操作性强的治疗方法值得广泛应用于宫腔粘连患者的临床治疗中。
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