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目的:本研究将C3椎板切除联合改良Y型纳米骨板固定的颈椎单开门椎管扩大成形术（Expansive open-door laminoplasty,EOLP）与传统颈椎后路EOLP术在治疗多节段脊髓型颈椎病（Multi-segment cervical spondylotic myelopathy,MCSM）的手术相关指标、颈椎活动度、颈椎的曲度指标、颈后伸肌群横截面积、术后并发症、术后神经症状改善情况及改良Y型纳米骨板骨融合率等相关指标进行观察对比分析,并探讨其临床意义。方法:回顾性研究分析2016年7月至2019年9月因MCSM于赣南医学院第一附属医院入院并接受颈椎后路EOLP术的患者纳入本研究,按纳入及排除标准共随访到64名,并获得完整临床资料,其中将31例行C3椎板切除、C4～C5或C4～C6或C4～C7改良Y型纳米骨板固定EOLP术的患者作为A组,33例行C3～C5或C3～C6或C3～C7改良Y型纳米骨板固定EOLP术的患者为B组。分别记录两组手术时间、术中失血量、术后引流量及术后住院时长;分别于术前、术后6、12、24个月及末次随访用颈椎过伸过屈位片测量颈椎活动度（Cervical range of motion,CROM）、采用颈椎侧位X线C2-C7椎体Cobb角、颈2-7矢状面轴向距离(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7SVA)并计算颈椎曲度指数（Cervical curvature index,CCI）和颈椎曲度丢失（Loss of cervical spine curvature,LCL）;分别在术前、术后12个月的颈椎MRI横断面测量颈后伸肌群的横截面积;于术前、术后6、12、24个月和末次随访采用日本骨科协会（The Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、颈部视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）对神经功能恢复评价,在术后观察并评估轴性症状严重程度、C5神经根麻痹、术后感染及内植物松动的发生情况;采用颈椎CT观察并计算术后12、24个月改良Y型纳米骨板的骨融合率,并对术后12个月CROM的相关性指标进行分析。结果:本研究中,两组在年龄、性别、累及节段、病因、总随访时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05）;两组在手术时间、术中出血量、术后引流管量及术后住院时间方面,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后的CROM呈下降趋势（P＜0.05）,在两组间术后6、12、24个月和末次随访的差异有统计学意义（P＜0.05）;A组在术后12、24个月及末次随访的cobb角逐渐下降,B组在术前、术后6、12个月呈下降趋势（P＜0.05）,两组间在术后24个月及末次随访差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后C2-7SVA均呈下降趋势;两组间术后12、24个月及末次随访差异有统计学意义（P＜0.05）;A组LCL（5.7±2.8°）和B组（2.5±1.2°）差异有统计学意义（P＜0.05）;A组C2-7SVA增长值（1.7±0.2mm）和B组（6.5±0.6mm）差异有统计学意义（P＜0.05）,A组的CCI丢失率（2.0±0.7%）与B组（3.5±1.4%）差异有统计学意义（P＜0.05）;A组术后12个月颈后伸肌群的横截面积（25.4±2.8cm~2）与B组（23.6±3.3cm~2）的差异有统计学意义（P＜0.05）,A组横截面积丢失率（16.7±1.9%）和B组（25.1±3.2%）的差异有统计学意义（P＜0.05）;A组和B组在术后24个月内JOA评分、VAS评分较前均改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,同一时期两组的JOA评分、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后的轴性症状严重程度方面差异有统计学意义（P＜0.05）,两组术后的C5神经根麻痹、感染、内植物松动发生情况差异无统计学意义（P＜0.05）;两组中C3-6节段的患者术后12个月的开门侧骨愈合优良率18.93%、门轴侧骨愈合优良率51.48%,术后24个月开门侧的骨愈合优良率26.03%、门轴侧骨愈合优良率84.61%,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组术后12个月的CROM与颈椎曲度指标C2-C7椎体Cobb角、颈后伸肌群横截面积、JOA评分呈正相关（P＜0.05）,与C2-7 SVA呈负相关（P＜0.05）。结论:C3椎板切除联合改良Y型纳米骨板固定的EOLP术在治疗MSCM与传统EOLP术均可取得良好的临床疗效及神经功能改善率,且较传统EOLP术而言,更好地维持了术后患者的颈椎活动度及曲度,减少了颈后伸肌群横截面积的丢失,对术后轴性症状也有一定的预防作用,术后12个月的CROM的变化与颈椎曲度及横截面积的丢失具有一定的相关性。另外改良Y型纳米骨板在门轴侧的骨融合中表现良好,在治疗方面具有一定的优势。但本研究尚存在随访时间不一、样本量小、单中心研究等不足,上述结论仍需进一步证实。