论文部分内容阅读
代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是多种代谢成分异常聚集的一种病理状态,包括高血糖、高血压、高血脂和中心性肥胖等,被认为是2型糖尿病和心脑血管病的确定的警报器。研究表明,不同人种、不同国家、不同性别、不同年龄组的MS患病率大约在10%～50%不等,总体上大约为25%。一项大型横断面调查发现,中国大陆地区年龄标化的MS患病率为13.7%。MS的发病机理很复杂,胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)是其病理基础,但研究发现,它是受多种因素影响的综合征。由于飞行人员具有高负荷、高压力等工作特点,是MS的高发人群,但目前有关飞行人员MS的临床特点、治疗及相关预警机制还没有系统研究。本研究调研了飞行人员MS患病情况及临床特点,给予干预措施防治飞行人员MS,并研究了相关性,为飞行人员MS的预警、防治及筛选相关基因在招飞中的应用提供依据。本次研究中,我们以国际糖尿病联盟制定的MS的诊断标准为诊断依据。飞行人员MS临床特点：我们通过对某在京部队的124名飞行人员进行调研,包括对个人基本情况的调查,对相关生化指标的检测等,最后对所得的资料进行统计分析。结果表明本组飞行人员MS的患病率为12.90%,MS组的腰围(waist circumference, WC)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、甘油三酯(triglyceride, TG)明显高于非MS组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)明显低于非MS组(P<0.05)。瑞舒伐他汀对飞行人员MS的治疗的效果观察：对来院的飞行人员及某驻京部队的飞行人员进行MS的评估,排除有干扰因素及不能参加实验的人员,最后入组的有23人,随机分为两组(治疗组10人和对照组13人),均给予改变生活方式干预,并分别给予瑞舒伐他汀钙片或安慰剂。治疗前及治疗30天时查空腹血糖(fasting blood sugar)、空腹胰岛素(fasting insulin, Fins)、血脂、超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein, hs-CRP).颈动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thickness, CAIMT)、肝肾功能等指标,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index, HOMA-IR),并比较治疗前后各项指标的变化。结果显示治疗组总胆固醇(totalcholesterol, TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、FBS、Fins和HOMA-IR等指标治疗后均低于治疗前(P<0.05)；而尿素氮(urea nitrogen, BUN)、肌酐(serine creatinine, Scr)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase, GPT)和谷草转氨酶(glutamic oxalacetic transaminase, GOT)等指标治疗前后无明显差异(P0.05)；而对照组治疗后TG低于治疗前,TC、LDL-C、FBS、Fins、HOMA-IR、 hs-CRP和CAIMT等指标治疗前后均未见明显差异(P>0.05)。胰岛素受体(insulin receptor, INSR)基因第8外显子Nsi Ⅰ位点和过氧化物酶体增殖物活化受体Y协同刺激因子-1α(peroxisome proliferators activated receptor γ coactivator-1α, PGC-1α)基因Gly482Ser位点多态性与飞行人员MS的相关性：选取42名符合MS诊断的飞行人员为病例组,50名健康飞行人员为对照组,抽取静脉血,提取基因组DNA,加入设定的上下游引物分别对INSR基因第8外显子Nsi Ⅰ位点和PGC-1α基因Gly482Ser位点进行PCR扩增,然后分别用Nsi Ⅰ内切酶和HpaⅡ内切酶对扩增产物进行限制性酶切,用2%琼脂糖电泳分离酶切产物,确定基因型,并将扩增产物进行基因测序验证。结果显示MS组及对照组飞行人员在两基因位点基因型的构成比上均存在差异(P<0.05),MS组N2及A等位基因频率明显高于对照组(P<0.05)；且N2等位基与A等位基因均为飞行人员MS的影响因素(P<0.05)。综上我们得出结论：(1)本组飞行人员MS的患病率为12.90%,其主要以中心性肥胖、DBP升高、TG升高及HDL-C的降低为主要临床特点,飞行人员MS应引起我们的重视。(2)对本组飞行人员而言,瑞舒伐他汀能降低TC和LDL-C,并改善IR,且对肝肾功能无影响,瑞舒伐他汀是治疗飞行人员MS的可选药物。(3)INSR第8外显子Nsi Ⅰ位点的N2等位基因和PGC-1α基因Gly482Ser位点的A等位基因均可能为飞行人员MS的易感基因,这为飞行人员MS的个体化预防、预警提供了基础。