【摘 要】
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目的:应用双侧颈动脉彩超对中青年人群颈动脉粥样硬化程度进行评估,以探讨各类危险因素与脑白质病变(White Matter Lesions,WML)发病率的关系,对比正常组、颈动脉内-中膜增厚组、颈动脉斑块形成组以及颈动脉狭窄组中WML的发病率,探讨中青年人群脑白质病变的产生与双侧颈动脉粥样硬化之间的关系,为脑白质病变的发生及发展提供临床数据和依据。方法:依据选取标准及排除标准纳入体检及住院人群共2
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目的:应用双侧颈动脉彩超对中青年人群颈动脉粥样硬化程度进行评估,以探讨各类危险因素与脑白质病变(White Matter Lesions,WML)发病率的关系,对比正常组、颈动脉内-中膜增厚组、颈动脉斑块形成组以及颈动脉狭窄组中WML的发病率,探讨中青年人群脑白质病变的产生与双侧颈动脉粥样硬化之间的关系,为脑白质病变的发生及发展提供临床数据和依据。方法:依据选取标准及排除标准纳入体检及住院人群共200例作为研究对象,通过双侧颈动脉彩超检查,将患者分为颈动脉内膜增厚组122例,与颈动脉正常患者78例,应用头部MRI将两组患者WML情况进行对比研究。记录患者一般情况、临床常见危险因素,通过超声学检查评估患者颈动脉狭窄程度,应用头部MRI评估Fazekas分级及WML发病部位。计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,WML的影响因素采用Logistic进行回归分析。结果:1.依据MRI检查结果将所有中青年患者进行分组,其中WML组共128人,无WML组共72人。将两组患者性别构成比例进行比较,差异无统计学意义(p值>0.05),经检验后可知WML组吸烟患者、高血压患者、血脂异常患者发病率均高于无WML组患者,两组数据间比较均有显著差异(p<0.05),进一步对数据进行logistics回归分析,发现高血压、血脂异常、颈动脉粥样硬化为脑白质病变的独立危险因素;2.根据颈动脉超声将所有中青年患者分成颈动脉狭窄组122例与颈动脉正常组78例,同时行颅脑MRI,统计两组患者中WML的发病率并进行对比,结果显示颈动脉狭窄组WML发病人数88人,发病率(68.8%);对照组WML发病人数40人,发病率(31.3%)。比较两组患者WML发病率发现其差异显著(χ2=8.977,p=0.03)。3.选取122名依据纳入标准及排除标准的颈动脉粥样硬化患者,通过颈动脉超声检查对每例患者颈动脉粥样硬化程度进行评估,判断的标准严格按照内膜中层厚度(Intima Media Thickness,IMT)值进行,将颈动脉粥样硬化程度分组,共分为内—中膜增厚组、斑块形成组、血管狭窄组,比较不同组间WML发病率差异,最后结果发现三组颈动脉粥样硬化程度之间并无明显差异(χ2=1.460,p=0.486)。4.在122例颈动脉粥样硬化患者中筛选出伴有WML患者共88例,经头部MRI平扫检查结果评估并结合Fazekas分级,将WML患者分为Fazekas I级(斑点样)、Fazekas II级(斑块样)、Fazekas III级(斑片样),应用颈动脉超声,将颈动脉粥样硬化程度分为内—中膜增厚组、斑块形成组及血管狭窄组,以此来分析颈动脉粥样硬化程度与WML分级的关系。结果显示三组间有差异显著(χ2=61.009,p<0.001)。5.从122例颈动脉粥样硬化患者中选择伴有WML患者88例,通过头部MRI确定患者WML病变部位,分别为小梗死灶、皮质下病灶、双侧病灶、前后循环病灶、多发病灶。通过颈动脉超声,对颈动脉硬化程度进行分级,探究中青年人群中颈动脉粥样硬化程度与WML病变部位的相关性。结果显示三组间差异不明显(χ2=6.118,p=0.655)。结论:1.中青年人群中吸烟、高血压、血脂异常与WML具有相关性,且高血压、血脂异常、颈动脉粥样硬化可作为WML的独立危险因素;2.中青年颈动脉粥样硬化后,WML的发生率更高,且二者具有相关性;3.中青年颈动脉粥样硬化程度与WML发病率无明显相关性。4.中青年颈动脉粥样硬化程度与WML分级具有相关性。5.中青年颈动脉粥样硬化程度与WML部位无相关性。
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