【摘 要】
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本研究旨在探索诱导化疗对鼻咽癌患者认知功能状态的影响、分析诱导化疗影响认知功能的细节及其中相关的危险因素,并进一步探索放化疗对鼻咽癌患者长期生活质量的影响。第一部分研究纳入2018年12月至2020年01月在厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科接受诱导化疗的鼻咽癌患者。采用蒙特利尔认知评估量表进行认知功能状态评估。符合入组标准的患者66例,89.4%（56例）的患者接受≥3周期以上的诱导化疗,在每次化疗
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本研究旨在探索诱导化疗对鼻咽癌患者认知功能状态的影响、分析诱导化疗影响认知功能的细节及其中相关的危险因素,并进一步探索放化疗对鼻咽癌患者长期生活质量的影响。第一部分研究纳入2018年12月至2020年01月在厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科接受诱导化疗的鼻咽癌患者。采用蒙特利尔认知评估量表进行认知功能状态评估。符合入组标准的患者66例,89.4%（56例）的患者接受≥3周期以上的诱导化疗,在每次化疗前进行一次认知功能状态评估,结果发现27.3%（N=18）的患者存在认知功能障碍,其中注意力（P=0.002）、短期记忆（P=0.009）、语言（P＜0.001）及定向力（P=0.003）呈显著下降趋势,而化疗对视空间/执行功能（P=0.42）、抽象力（P=0.082）和命名能力（P=0.742）无显著影响。在出现认知功能下降的患者中,77.8%发生在第一周期诱导化疗后,多因素分析显示性别（P=0.039）和学历（P=0.03）是导致认知功能障碍的独立预测因素。第二部分研究中我们探索放化疗对鼻咽癌患者长期生活质量的影响,采用美国肿瘤放射治疗协作组织（RTOG）慢性放射损伤分级标准/蒙特利尔认知评估量表和睡眠功能测试量表评估放化疗对鼻咽癌患者晚期放射损伤/认知功能以及睡眠状态的影响。中位随访时间41.9个月,结果发现口干是最常见的晚期放疗反应（44例,75.8%）,但大多数为Ⅰ级反应（31例,70.4%）。其次,44.8%（26例）的患者出现听力下降,均为Ⅰ级-Ⅱ级反应。对于认知功能状态评分,41.3%（21例）的患者出现短时记忆力下降。另外,20%的患者出现睡眠功能障碍。综上所述,大约25%的鼻咽癌患者在诱导化疗后会出现认知功能障碍,且女性和低学历的患者更易出现。在放化疗后长期随访的患者中,常见的晚期放射损伤为口干和听力下降。需要注意放化疗引起的认知功能障碍以及睡眠障碍对患者长期生活质量的影响。
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