电针运动点复合康复训练对不完全性脊髓损伤后胫骨前肌肌力影响的临床观察

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目的:通过电针胫骨前肌运动点复合康复训练治疗不完全性脊髓损伤患者,观察患者胫骨前肌肌力改善的情况,验证电针运动点治疗方案的有效性,为临床治疗不完全性脊髓损伤探索一种安全有效的新方案。方法:本研究采用随机对照试验设计,纳入24例不完全性脊髓损伤患者,48块胫骨前肌。随机分为观察组和对照组,两组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上采用电针阳明经穴加胫骨前肌运动点,对照组采用电针阳明经穴加胫骨前肌非运动点经穴。电针、康复治疗1次/日,10天为1个疗程,连续治疗3个疗程。在试验开始时、治疗10天后、治疗20天后与完成疗程后,均进行ASIA分级评定、胫骨前肌徒手肌力评定(Manual muscle test, MMT)、踝关节主动背屈关节活动度(Range of motion, ROM)测量,肌电积分(Integrated electromyography, iEMG)评测。通过前后指标对比,比较两种治疗方法对不完全性脊髓损伤患者胫骨前肌肌力的影响。结果:两组受试者组内对比,胫骨前肌徒手肌力变化、踝关节背屈关节活动度变化以及ASIA分级变化在治疗10天、20天、30天时均无统计学意义(P>0.05),两组受试者组间对比,胫骨前肌徒手肌力变化、踝关节角度变化以及ASIA分级变化在治疗10天、20天、30天时均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的胫骨前肌iEMG变化在治疗10天、20天、30天时,组内及组间对比均有统计学意义(P<0.05),观察组结果优于对照组(P<0.05)。结论:1.电针胫骨前肌运动点复合康复训练可提高胫骨前肌肌力;2.采用iEMG定量分析,能在功能活动产生前精确评定单块肌肉肌力变化;3.电针胫骨前肌运动点的作用机制可能与通过有效的传入刺激,启动任务依赖性可塑性,促进中枢模式发生器重新激活脊髓神经元回路重组有关。
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