【摘 要】
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目的目前关于胎儿期饥荒暴露是否增加成年期高血压发病风险的结论尚不一致,并且关于其对不同血压分类及血压转归的影响研究相对较少。本研究通过探讨胎儿期饥荒暴露对成年期高血压发病风险以及不同血压分类和血压转归的影响,为探究高血压发病危险因素、尽早识别高危人群,有针对性地预防血压升高提供理论依据。方法本研究采用队列研究设计,共纳入38941名在基线期（2006年）无高血压的参与者,均来自于开滦队列。将所有参
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目的目前关于胎儿期饥荒暴露是否增加成年期高血压发病风险的结论尚不一致,并且关于其对不同血压分类及血压转归的影响研究相对较少。本研究通过探讨胎儿期饥荒暴露对成年期高血压发病风险以及不同血压分类和血压转归的影响,为探究高血压发病危险因素、尽早识别高危人群,有针对性地预防血压升高提供理论依据。方法本研究采用队列研究设计,共纳入38941名在基线期（2006年）无高血压的参与者,均来自于开滦队列。将所有参与者分为三组:非饥荒暴露组13592人（1963年1月1日至1974年12月31日出生,作为当前分析的参照组）、胎儿期饥荒暴露组5578人（1959年1月1日至1962年12月31日出生）及儿童期饥荒暴露组19771人（1949年1月1日至1958年12月31日出生）。所有参与者每两年随访一次,随访时间截止到2019年12月31日。记录随访期间新发高血压情况,采用Cox比例回归分析胎儿期饥荒暴露对高血压发病风险的影响。将所有参与者按照2006年基线血压水平分为理想血压人群和正常高值血压人群,分别在两组人群中分析饥荒暴露对成年期血压转归的影响。结果1共纳入分析者38274例,其中女性10360名（27.68%）,男性27914名（72.32%）,平均46.52±2.71岁。经过12.9年的随访后,共有新发高血压13280例,非饥荒暴露组、胎儿期饥荒暴露组及儿童期饥荒暴露组新发高血压例数分别为3925例、1906例、7449例。总人群中高血压累计发病率为34.70%。非饥荒暴露组、胎儿期饥荒暴露组及儿童期饥荒暴露组的高血压累计发病率依次为29.38%、34.77%、38.33%,差异有统计学意义（x~2=256.32,P＜0.05）。2校正各种混杂因素后,与非饥荒暴露组进行对比,结果显示胎儿期饥荒暴露组成年期高血压的发病风险增加,风险比HR为1.09,95%CI为1.02～1.17,但在儿童期饥荒暴露组中未观察到这一关联,风险比HR为1.02,95%CI为0.93～1.12。3按照性别、有无糖尿病史、体育锻炼以及盐摄入水平分层后,在女性（HR=1.26,95%CI:1.09～1.45）、有糖尿病史人群（HR=1.11,95%CI:1.03～1.19）、不积极锻炼人群（HR=1.09,95%CI:1.02～1.17）以及高盐摄入人群（HR=1.09,95%CI:1.02～1.17）中,胎儿期饥荒暴露可能会增加高血压发病风险,但在儿童期饥荒暴露组中并未观察到这一联系。4校正各种混杂因素后,与非饥荒暴露组进行对比,胎儿期暴露于饥荒会增加一级高血压的发病风险（HR=1.15,95%CI:1.06～1.25）。5校正各混杂因素后,与非饥荒暴露组相比,胎儿期暴露于饥荒会增加单纯收缩期高血压（HR=1.23,95%CI:1.05～1.44）的发病风险。6在理想血压人群中,胎儿期饥荒暴露组以及儿童期饥荒暴露组由理想血压发展为正常高值血压者的比例高于非饥荒暴露组,差异有统计学意义。多因素分析结果显示,胎儿期饥荒暴露（HR=1.25,95%CI:1.05～1.57）、儿童期饥荒暴露（HR=1.14,95%CI:1.02～1.34）均增加理想血压发展为正常高值血压的可能性。7在正常高值血压人群中,胎儿期饥荒暴露组以及儿童期饥荒暴露组由正常高值血压发展为高血压风险高于非饥荒暴露组,差异有统计学意义。多因素分析结果显示,胎儿期饥荒暴露（HR=1.20,95%CI:1.11～1.47）、儿童期饥荒暴露（HR=1.18,95%CI:1.07～1.43）均增加正常高值血压发展为高血压的可能性。结论1胎儿期暴露于饥荒会增加成年期高血压的发病风险,在女性、有糖尿病史及高盐摄入的人群中更加明显。2胎儿期暴露于饥荒会增加成年期一级高血压、单纯收缩期高血压的发病风险。3胎儿期和儿童期暴露于饥荒会影响成年后的血压水平转归。图3幅;表13个;参139篇。
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