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目的：探讨影响重型颅脑损伤(Severe traumatic brain injury,STBI)患者预后的危险因素,提高救治效果。方法：本研究纳入STBI患者150例,根据GOS评分将患者分为预后良好(GOS评分Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级),预后不良组(GOS评分Ⅰ级、Ⅱ级),比较两组患者的一般资料(包括患者的年龄、性别)、入院时间、合并伤、血肿量、中线移位、侵入性操作(气管插管、留置导尿管等)、体温、平均动脉压、血糖、电解质紊乱、低氧血症、CT环池形态、手术时机、并发症等,采用多因素Logistic多元回归模型,分析影响TBI患者预后的相关因素及危险因素。结果：1.150例STBI患者存活144例(包括重残和植物生存者),死亡6例,其中预后良好组79例,预后不良组71例。2.两组患者性别、呼吸、脉搏均无统计学差异(p>0.05)。年龄、入院时间、合并伤、血肿量、中线移位、侵入性操作(气管插管、留置导尿管等)、体温、平均动脉压、血糖、电解质紊乱、低氧血症、CT环池形态、手术时机、并发症等因素均存在统计学差异(p<0.05),差异有统计学意义。3.经多因素Logistic多元回归模型分析,颅内血肿量(OR,5.265,95%CI,2.311-11.997)、脑中线移位(OR,4.822,95%CI,2.303-10.096)、CT环池形态(OR,3.491,95%CI,1.500-8.127)、手术时机(OR,3.150,95%CI,1.166-8.506)、电解质紊乱(OR,3.024,95%CI,1.075-8.507)、血糖(OR,0.697,95%CI,0.246-1.972),均有统计学意义(P<0.05)。结论：颅内血肿量、脑中线移位、CT环池受压、平均动脉压、电解质紊乱、血糖水平、手术时间、体温、年龄、侵入性操作、入院时间、低氧血症均可影响重型颅脑损伤患者预后,而颅内血肿量、脑中线移位、电解质紊乱、手术时间是影响预后的危险因素,应在临床工作中予以重视。