叶天士对营卫学说的继承与发展之研究

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研究目的:一、根据文献学的研究,对历代医家关于营卫学说的论述进行梳理和总结,并对营卫的概念进行了界定。二、通过对叶天士著作和医案的研究,归纳总结叶天士对营卫学说的继承与发展,旨在丰富中医学理论,更为深刻地理解中医学营卫学说的内涵。三、通过梳理当代对叶天士营卫学说的应用与拓展研究,旨在更好地指导当今中医临床实践,并对中医学营卫学说下一期的发展进行展望。研究方法:本课题属于文献整理、分析、归纳性研究。研究路径上,首先以中国知网和本校图书馆馆藏资源等作为主要文献检索源,搜集相关历代医家医著,对其中的营卫学说进行系统查阅、整理、总结;其次,以《叶天士医学全书》为主要研究对象,针对其中蕴含的营卫学说进行原始文献信息辨识、采集、分析、整理和研究;进而,对叶天士对营卫学说的发挥及应用进行分析、揭示并总结;最后,分析、总结当代研究者对叶天士营卫学说的拓展应用,包括对导师临床医案的解析,以期更全面系统地认识及运用叶天士在营卫学说方面的贡献。研究结论:一、源于《黄帝内经》的营卫学说,被后世医家不断的继承、创新与发挥。通过对历代营卫学说的梳理,明确了营卫的概念和内涵。1、营卫是对人体气机运行的动态描述,营卫学说是一个整体的气机论,以脏腑功能为基础、以营卫气血为内容物、以经络为通道及交互场所。2、受三因(外因—不内外因—内因)引起的营卫气血循行、交互、化生障碍则为营卫不和。3、脏腑与三焦功能的发挥,影响着营卫气血的循行、交互、化生,因此,脏腑理论和三焦理论等属于可以和营卫学说互通的、兼容的学说,其偏向于营卫学说的部分可以被纳入营卫学说加以研究。二、叶天士基于以往的对营卫学说的发展成果,将营卫学说的理论内涵及应用推向了一个新的高度,丰富了起源于《内经》的营卫学说,值得后世进行深入地研究。叶天士对营卫学说的继承和发展具体体现在:1、叶天士卫气营血辨证理论体系,在前人的基础上,(1)对营卫的运动属性和物质属性进行了更加全面的阐释,进一步阐明了营与卫、营卫与阴阳、营卫与气血之间的关系。(2)对营卫学说层次性与系统性及开、阖、枢的思想理论均有进一步的阐释。(3)拓展了舌诊、辨斑疹、辨白?在营卫气血辨证当中的应用。(4)在温病治法上,在卫气营血各个层次上对营卫学说均有拓展,并丰富发展了调和营卫的处方用药。2、叶天士的体质学说,在继承《内经》以降体质学说的基础上,结合其对营卫学说的拓展,进一步发展了中医体质学说。在明确了卫气营血各个层次生理特点和相互联系的基础上,丰富了中医体质类型的划分,在其辨体-辨病-辨证的诊疗思想基础上,对于明确疾病的类型,判断疾病的传遍与转归,进而确定疾病的治疗都具有重要意义。3、叶天士络病辨治理论对营卫学说的继承与发展,在明确了营卫与气血、阴阳关系基础上,进一步明确了营卫与经络之间的关系,认识到了经络本身固有的循环机制,提出了“凡经脉直行,络脉横行,经气注络,络气还经,是其常度。”(《临证指南医案》)在络病病机的认识上,提出了“久病入络”“初为气结在经,久则血伤入络”等观点。4、叶天士的学术思想丰富了起源于《内经》的营卫学说,将营卫学说广泛运用到外感热病与内伤杂病的诊治中,对当代中医学基础理论研究和临床应用具有重要研究价值。5、当代对叶天士营卫学说的拓展性认识及应用主要体现在:(1)通过对叶天士卫气营血辨证理论深入的理解,其理论内涵被广泛地应用到了当代外感热病的诊治当中,并取得了显著效果。(2)认为当今已进入到慢性病时代,湿热体质在人群中所占比重增加,湿热阻滞而致营卫不通的病机普遍存在,进而表现为营瘀血络不畅。(3)进一步阐释了新时代湿热体质的特点,并在卫气营血辨证理论指导下,对血热阴伤体质进行了归纳总结。(4)倡导“卫气营血—经络系统”合一的辨证方法,处以大方复治,对当下常见营卫不和的疾病状态进行诊疗,为现代中医临床诊治提供了一个更为广泛的思路。
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