【摘 要】
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背景及目的准确的风险评估对于结缔组织病相关间质性肺病（connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD）患者的管理举足轻重。在本研究中,我们使用机器学习模型开发了一种预测CTD-ILD患者3年和5年死亡率的列线图。此外,我们还将评估间质性肺病-年龄-性别-生理（ILD-gender-age-physiolo
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背景及目的准确的风险评估对于结缔组织病相关间质性肺病（connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD）患者的管理举足轻重。在本研究中,我们使用机器学习模型开发了一种预测CTD-ILD患者3年和5年死亡率的列线图。此外,我们还将评估间质性肺病-年龄-性别-生理（ILD-gender-age-physiology,ILD-GAP）模型在国内 CTD-ILD 患者人群的预后预测效能。方法以2011年2月至2018年7月至郑州大学第一附属医院诊治的CTD-ILD患者为研究对象,并根据纳入和排除标准严格筛选入组患者。使用最小绝对值收敛和选择算子-Cox比例风险回归模型（the least absolute shrinkage and selection operator-Cox’s proportional hazards model,LASSO-Cox）筛选出最佳预测变量并生成列线图。通过自举重采样（bootstrap-resampling）验证进行内部验证。最后,通过似然比检验（likelihood ratio testing,LRT）、一致性指数（Harrell’concordance index,Harrell’s C-index）、综合判别改善指数（integrated discrimination improvement,IDI）、重分类改善指标（net reclassification improvement,NRI）和决策曲线分析来评估列线图和ILD-GAP模型的预测性能。结果最终,本研究共连续纳入675例CTD-ILD患者,中位随访时间为50（下、上四分位数为38,65）个月,随访期间共158例患者死亡（死亡率23.4%）。经特征选择,最终确定了 9个与CTD-ILD患者预后相关的变量,包括:年龄（Age）、血清白蛋白（Albumin）、天冬氨酸转氨酶（Aspartatetransaminase）、类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis）、右心室直径（Right ventricular diameter）、右心房面积（Right atrial area）、免疫抑制剂的使用（Immunosuppressive agents）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（The percent predicted values of diffusion capacity of lung for carbon monoxide,DLco%Pred）和胸部高分辨率计算机断层扫描显示蜂窝状改变（Honeycombing）。通过整合这些变量生成了一个预测CTD-ILD患者预后的列线图（即3ARIDH模型）,基于似然比检验、Harrell的C指数（3ARIDH模型为0.767,ILD-GAP模型为0.652）和校准图的评估,3ARIDH模型提供了比ILD-GAP模型更好的死亡率估计效能。与ILD-GAP模型相比,3ARIDH模型还显著提高了预测3年（IDI为0.137,NRI为0.294）和5年（IDI为0.136,NRI为0.325）CTD-ILD患者死亡率的能力。此外,决策曲线分析显示3ARIDH模型与ILD-GAP模型相比,3ARIDH模型在临床上更为实用。结论1.年龄、类风湿关节炎、一氧化碳弥散量占预计值的百分比、右心室直径、右房面积、蜂窝肺改变、免疫抑制剂的使用、天冬氨酸氨基转移酶及血清白蛋白是影响CTD-ILD患者预后的独立因素;2.我们通过使用机器学习模型开发了预测CTD-ILD患者3年和5年死亡率的3ARIDH模型,且该模型在评估CTD-ILD患者死亡风险方面优于ILD-GAP模型。
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目的收集新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）患者康复出院1年的遗留症状和胸部影像学数据,以及入院时的临床资料,分析并比较患者住院时病情轻重程度对预后的影响。同时,评估胸部影像学预后表现与临床特征的关系,筛选出导致胸部影像学预后异常的独立危险因素。方法1.招募2020年1月～2020年2月于河南省新型冠状病毒肺炎救治定点医院康复出院的COVID-1
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目的炎症微环境促进骨髓增殖性肿瘤（Myeloproliferative neoplasms,MPN）的发生发展。炎症激活血小板、白细胞和内皮细胞,从而促进血栓形成;除此之外,慢性炎症增加了遗传不稳定性,促进了造血干细胞克隆性扩张,推动MPN从疾病早期阶段进入衰竭的骨髓纤维化阶段。而间接胆红素能激活PPARa,抑制NF-κB信号通路,或是通过经典途径抑制补体激活降低巨噬细胞、中性粒细胞和炎症因子等,
目的:通过胃镜进行沙氏探条扩张术（Savary-Gilliard’s bougie dilation,SGBD）、SGBD联合全覆膜自膨式金属支架（Fully covered self-expanding metal stent,FCSEMS）或内镜下切开（Endoscopic incision,EI）治疗良性食管狭窄（Benign esophageal stenosis,BES）,分析三种治疗方
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