大直径金属对金属全髋关节置换术的近期疗效

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目的:探讨大直径金属对金属(MOM)全髋关节置换术的手术体会和近期疗效。方法:对苏州大学附属第一医院骨科于2009年1月到2010年1月期间采用大直径MOM假体行全髋关节置换患者进行回顾性分析,按一定的纳入和排除标准共获得39例(42髋)。患者平均年龄53.2±3.5岁,平均体重指数(25.1±2.7)kg/m2,术后平均随访38个月(24-45个月),术前Harris评分平均为37.8士4.8分。对每位患者进行术前与术后的临床与影像学评估,每一例患者摄标准的双髋正位片及患髋侧位片,观察假体位置,比较置换后随访X线片的变化。临床结果采用Harris评分。结果:全部患者均获得随访,截至末次随访,无一例患者出现脱位、感染、髋臼及股骨骨折,无一例神经损伤及深静脉血栓并发症,无一例假体出现无菌性松动,无一例患者髋臼和股骨出现骨溶解。患者平均术后3天(2-5天)即可下床活动。术后l、3、6个月、1年及末次随访Harris评分平均分别为85.6士3.2、89.4士4.1、94.5士2.3、94.7士3.1、93.8士3.6分。术后3个月屈髋由79.5±4.6°增加至107.7±7.5°,外展由15.3±4.2°增加至26.2±4.1°,内收由10.6±3.9°增加至17.5±2.7°,外旋由12.8±4.7°增加至28.2±5.6°,内旋由14.6±3.8°增加至27.4±6.3°;末次随访屈髋平均可达118.6±6.9°,外展可达38.9±2.6°,内收可达23.9±3.5°,外旋可达37.7±4.5°,内旋可达36.1±3.2°。患髋活动度较术前明显改善。结论:大直径金属对金属(MOM)全髋置换术的近期疗效满意,是治疗终极髋关节疾病的有效方法,特别是在关节活动度和早期下床活动方面,有较好的优势。
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