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目的: 分析温州医科大学附属育英儿童医院实施抗菌药物管理5年间,抗菌药物使用指标变化及同期患者常见多重耐药菌检出率变迁,并分析两者之间的相互关系。 方法: 1.利用医院信息系统收集及分析育英儿童医院实施抗菌药物管理5年间(2011-2015年)临床抗菌药物使用的相关数据,包括:住院患者抗菌药物使用率及用药强度(AUD,antibiotics use density)、门诊及急诊患者抗菌药物使用率。 2.以2011年-2015年间育英儿童医院儿科病房送检的各类标本为研究对象,利用医院信息系统以年度为单位,对常见多重耐药(MDR,Multiple drug-resistant)菌的检出率进行统计,包括:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA,Methicillin resistant staphylococcus aureus)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs,Extended spectrumβ-lactamases)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB,Multiple drug-resistant Acinetobacter Bauman)及多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA,Multiple drug Pseudomonas aeruginosa)的检出率。 3.分析两者之间的相互关系,研究实施抗菌药物管理后抗菌药物使用情况改善对常见致病菌耐药性的有益影响。 结果: 1.实施抗菌药物管理5年来,抗菌药物各项使用指标明显下降,使用更加趋于合理,住院患者抗菌药物使用率从2011年的74.5%下降至2015年的50.5%,其下降幅度为32.3%;住院患者抗菌药物使用强度由2011年的38.30下降至17.29,其下降幅度为54.9%;门诊患者抗菌药物使用率由2011年的53.5%下降至2015年的24.7%,其下降幅度为53.9%;急诊患者抗菌药物使用率由2011年的74.3%下降至2015年的33.6%,其下降幅度为54.7%。 2.MRSA、产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、多重耐药鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌为常见的多重耐药菌,其中2011-2015年 MRSA的检出率分别为:35.9%、41.9%、41.5%、41.4%、40.2%,保持基本稳定,变化不具有统计学差异(P>0.05);产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为:76.2%、66.6%、62.8%、62.4%、52.4%,5年间下降幅度为31.2%,变化具有统计学意义(P<0.05);产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为:71.3%、67.3%、66.8%、53.8%、43.8%,5年间下降幅度为38.6%,变化具有统计学意义(P<0.05);多重耐药鲍曼不动杆菌检出率分别为:40.2%、25.3%、17.0%、24.5%、11.8%,5年间下降幅度为70.6%,变化具有统计学意义(P<0.05);多重耐药铜绿假单胞菌检出率分别为:16.0%、10.0%、14.9%、10.5%、11.8%,5年间下降幅度为26.2%,变化不具统计学意义(P>0.05)。 3.产ESBLs大肠埃希菌检出率与住院患者的抗菌药物使用强度、住院患者的抗菌药物使用率、门诊患者的抗菌药物使用率、急诊患者的抗菌药物使用率均呈较强程度的正相关;产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率与与住院患者抗菌药物使用强度、门诊病人抗菌药物使用率、急诊病人抗菌药物使用率呈较强程度正相关,与住院患者抗菌药物使用率呈中等程度正相关;多重耐药鲍曼不动杆菌检出率与住院患者的抗菌药物使用强度、住院患者的抗菌药物使用率、门诊患者的抗菌药物使用率、急诊患者的抗菌药物使用率均呈较强程度的正相关。 结论: 1.实施抗菌药物管理5年后,2015年住院患者抗菌药物使用强度为17.29,住院患者抗菌药物使用率为50.5%,门诊患者抗菌药物使用率为24.7.%,急诊患者抗菌药物使用率为33.5%,均已达到卫计委的要求,充分显示了抗菌药物管理的有效性。 2.同期常见多重耐药菌的情况好转,其中MRSA的检出率无明显上升,略有下降,同期产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的的检出率均明显下降,同期多重耐药鲍曼不动杆菌检出率明显下降,多重耐药铜绿假单胞菌检出率有所下降。 3.产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、多重耐药鲍曼不动杆菌检出率与住院患者的抗菌药物使用率、使用强度、门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率均呈正相关。 4.进行抗菌药物管理后,抗菌药物的临床使用情况改善明显,儿童常见致病菌的耐药情况好转。