中医祛腐生肌药物疗法是中医外科治疗慢性创面的治疗大法之一,由于其疗效显著,临床上被广泛应用于多种慢性创面的治疗。但目前国内对其研究报道主要集中在临床疗效报道方面,缺乏作用机理的客观化研究,影响了该疗法的进一步推广。因此,导师李国栋教授根据传统古籍记载结合多年临床经验选用传统古方生肌玉红膏和加适量红粉制成的生肌红粉膏为代表方药,从理论、临床和实验研究三方面系统分析祛腐生肌法的作用机理和临床用药规律,为今后祛腐生肌法的推广应用提供客观的理论依据。 1 理论方面 目的:从理论角度总结祛腐生肌法病因病机、及临床用药规律和特点。 方法:通过总结传统中医古籍论述结合现代临床经验我们提出以下观点:慢性创面形成的中医基本病机是人体阴阳失衡、气化失调。毒、腐、瘀、虚间相互作用是创面形成和发展的具体病机。其中局部腐毒壅盛是祛腐生肌法局部病机的最主要特点。因此在治疗上,祛腐生肌法的作用机理是:(1)通过中药“祛腐”作用,打破毒、腐、瘀、虚的病理链中最主要的腐毒壅盛的病理改变,促进局部气化恢复正常。(2)“祛腐”后配合“生肌”药物,调理机体阴阳气血,调节局部气化,达到生新效果。祛腐生肌法的临床用药原则和规律包括:(1)祛腐药要尽早使用;(2)祛腐药不能使用时间过长;(3)祛腐药停药以创面肉芽增生,色泽红活为度;(4)腐肉尽脱后要配合使用生肌药;(5)祛腐药往往配合清热解毒和活血化瘀药以提高临床疗效。 2 实验方面 目的:深入探讨祛腐生肌法作用机理及安全性研究。 方法:以生肌红粉膏作为祛腐方代表,以生肌玉红膏作为生肌方代表,两者配合作为祛腐生肌法代表方,观测其疗效及作用机理。实验分为四组:(1)扶济复组(简称FJ组);(2)祛腐生肌组(15%生肌红粉膏(简称HF)+生肌玉红膏,简称QF组);(3)生肌玉红膏组(简称YH组);(4)凡士林组(简称FS组)。家兔创伤感染性创面造模后,分别用这四种药物换药,动态对比观察换药后3、7、14、21天各创面的各项观察指标的变化。此外还将红粉制成10%、15%、20%、30%等不同浓度,分别观察红粉的疗效与剂量之间的关系。具体根据