【摘 要】
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目的明确老年居家癌症患者的癌痛信念、自我效能与应对策略现状;分析老年居家癌症患者的一般社会人口统计学资料、癌痛信念及自我效能等因素对应对策略的影响;研究老年居家癌症患者癌痛信念、自我效能与应对策略之间的相关关系;探讨老年居家癌症患者的自我效能在癌痛信念与应对策略之间的中介效应,以期为老年居家癌症患者疼痛管理与应对提供理论依据,为居家护理提供参考。方法本研究采用横断面研究方法,选取2020年5月至2
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目的明确老年居家癌症患者的癌痛信念、自我效能与应对策略现状;分析老年居家癌症患者的一般社会人口统计学资料、癌痛信念及自我效能等因素对应对策略的影响;研究老年居家癌症患者癌痛信念、自我效能与应对策略之间的相关关系;探讨老年居家癌症患者的自我效能在癌痛信念与应对策略之间的中介效应,以期为老年居家癌症患者疼痛管理与应对提供理论依据,为居家护理提供参考。方法本研究采用横断面研究方法,选取2020年5月至2021年8月,居家康复的278例患有癌性疼痛的肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等老年患者为研究对象,进行便利抽样;采用一般资料调查问卷、疼痛信念与感知量表、癌痛自我效能感量表、应对策略问卷进行调查。采用SPSS 22.0软件进行统计处理,人口社会学和疾病相关资料采用频数、构成比表示;癌痛信念、自我效能和应对策略得分采用均数±标准差（x±s）;对不同人口社会学和疾病特征的应对策略,采用独立样本t检验和单因素方差分析;癌痛信念、自我效能与疼痛应对策略之间的相关性采用Spearman相关分析;采用多元线性回归法,分析疼痛应对策略的影响因素;采用AMOS 26.0软件构建结构方程模型,定量分析癌痛信念、自我效能与疼痛应对策略的关系。结果1.现状调查:老年居家癌症患者疼痛应对策略总分为（56.42±9.92）分;其中,各维度得分分别为:分散注意力（14.58±5.72）分、厄运感（6.22±3.04）分、忽视疼痛（11.85±3.36）分、逃避疼痛（7.06±2.76）分、勇敢面对（7.65±2.64）分、祈祷（4.89±2.25）分。癌痛信念总分为2（-7,9）分;其中,认为会持续疼痛维度得分最高,为3（-5.5,4.5）分;自责感、认为疼痛不可解除维度得分最低,分别为-2.5（-2,4）分、-2.5（-2.5,4）分。自我效能总分为（48.95±9.38）分。2.疼痛应对策略影响因素:单因素分析结果显示,老年居家癌症患者应对策略得分在年龄、文化程度、收入水平、是否接受过疼痛知识、确诊时长等方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示,自我效能、文化程度、是否接受过疼痛知识、家庭月收入水平、年龄、癌痛信念是老年居家癌症患者疼痛应对策略的主要影响因素,这些因素共同解释了应对策略得分31.2%的变异。3.癌痛信念、自我效能与应对策略的相关性:应对策略与癌痛信念以及感到疼痛很神秘、自责感、认为疼痛不可解除、认为会持续疼痛等维度呈负相关（P＜0.01）;癌痛信念与分散注意力、忽视疼痛、逃避疼痛、勇敢面对维度呈负相关（P＜0.01或P＜0.05）;应对策略与自我效能及疼痛管理自我效能、躯体功能自我效能、症状应对自我效能各个维度均呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）;自我效能与分散注意力、忽视疼痛、逃避疼痛、勇敢面对维度呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）。4.结构方程模型分析结果显示,癌痛信念（β=-0.383）、自我效能（β=0.269）直接影响患者疼痛应对策略;同时,癌痛信念（β=-0.146）以自我效能作为中介变量对应对策略产生间接影响,癌痛信念对应对策略的总效应为β=-0.529,中介效应占总效应的27.60%。结论1.老年居家癌症患者癌痛应对策略比较积极,疼痛信念总分评分为悲观,且自我效能处于中等偏低水平。2.自我效能、文化程度、是否接受过疼痛知识、家庭月收入水平、年龄、癌痛信念是老年居家癌症患者癌痛应对策略的主要影响因素。3.老年居家癌症患者癌痛信念、自我效能及应对策略具有相关性,癌痛应对策略与癌痛信念呈负相关关系,与自我效能呈正相关关系;即癌痛信念得分越高的患者越倾向于采用消极的应对策略,自我效能得分越高的患者越倾向于采用积极的应对策略4.老年居家癌症患者自我效能作为中间变量,在癌痛信念和应对策略之间的关系中起到中介作用。在对老年居家癌症患者进行疼痛管理及干预时,护理人员或患者家属可通过降低患者的悲观癌痛信念、提高自我效能,间接促进患者采用积极有效的疼痛应对策略。
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