【摘 要】
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目的:聚焦超声消融手术（focused ultrasound ablation surgery,FUAS）在子宫肌瘤非手术治疗中发挥重要作用,但FUAS治疗后临床症状的改善及坏死组织的吸收需要较长的时间,影响患者预后和生活质量。中药癥瘕方可改善子宫肌瘤患者临床症状,但其与FUAS联合治疗子宫肌瘤的效果和机制尚未有研究。本研究将探讨FUAS联合中药癥瘕方治疗对子宫肌瘤患者术后临床症状、肌瘤体积及中医
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目的:聚焦超声消融手术（focused ultrasound ablation surgery,FUAS）在子宫肌瘤非手术治疗中发挥重要作用,但FUAS治疗后临床症状的改善及坏死组织的吸收需要较长的时间,影响患者预后和生活质量。中药癥瘕方可改善子宫肌瘤患者临床症状,但其与FUAS联合治疗子宫肌瘤的效果和机制尚未有研究。本研究将探讨FUAS联合中药癥瘕方治疗对子宫肌瘤患者术后临床症状、肌瘤体积及中医症候评分方面的影响。方法:回顾性分析2019年6月至2020年6月莱州市妇幼保健院聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤患者的临床资料,共入选77例患者,术前通过中医辨证均属于血瘀证型子宫肌瘤。根据术后是否加用癥瘕方治疗,将患者分为观察组（n=38）和对照组（n=39）。对照组单纯行FUAS治疗,而观察组在FUAS术后第1日加用中药癥瘕方,避开经期,连服3个月。在治疗后第1个月、3个月、6个月、1年,观察两组患者临床症状改善情况、子宫肌瘤体积变化情况及中医症候评分,临床症状包括下腹包块、经量改变、尿频及乏力等情况,子宫肌瘤体积大小通过MRI及超声进行评估,中医症候评分根据子宫肌瘤症候评分表进行评估。结果:（1）两组患者在年龄、肌瘤数目、肌瘤体积、肌瘤位置、肌瘤类型等方面的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,可认为基线资料相近,具有可比性。（2）两组患者聚焦超声消融手术术中情况:手术时间、辐照时间、治疗强度、消融率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在疼痛等症状中,两组患者在放射痛、骶尾部疼痛、皮肤烫、治疗区痛、腹股沟痛及其他症状不良反应中无明显差异,且症状均轻微,未行特殊干预症状均自行缓解。两组之间具有可比性。（3）两组患者治疗前及治疗后3个月肝功能（ALT、AST）比较无统计学差异（P＞0.05）,表明中药癥瘕方对于肝功影响较小,安全性较高。（4）两组治疗后1个月、3个月、6个月、1年临床症状:下腹包块、经量、尿频、乏力等均较前改善,且观察组临床症状改善的程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）两组患者治疗后1个月观察组与对照组肌瘤缩小率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;而3个月、6个月、1年的肌瘤缩小率优于对照组,且有较显著的差异（P＜0.001）。（6）中医症候评分在两组患者治疗前相比无统计学差异（P＞0.05）,但治疗后观察组的中医症候评分显著小于对照组（P＜0.05）,同时临床疗效好于对照组（P＜0.05）。（7）观察组口服中药患者中有1人口服中药后轻微恶心,调整用药时间后症状改善,1人服药初始自感轻微心烦及身体瘙痒不适,但未经处理后症状即自行消失。结论:通过FUAS联合中药癥瘕方治疗子宫肌瘤,有助于FUAS术后患者临床症状的改善、缩小术后肌瘤体积、降低患者术后中医症候评分,显著提升患者生活质量。本治疗方案具有一定的安全性和可行性,可进行临床推广。
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