【摘 要】
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研究目的:探讨超声引导下腰段竖脊肌平面阻滞（L-ESPB）与腹股沟韧带上髂筋膜腔隙阻滞（SFICB）用于髋部手术的镇痛效果比较。研究方法:选择2020年11月至2021年10月拟于吉林大学白求恩第一医院行髋部手术的患者60例,男27例,女33例,年龄30-85岁,美国麻醉医师协会（ASA）颁布的病人身体健康状态分级I-III级,随机分成3组:L组:超声引导下腰段竖脊肌平面阻滞联合全麻组（n=20）
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研究目的:探讨超声引导下腰段竖脊肌平面阻滞（L-ESPB）与腹股沟韧带上髂筋膜腔隙阻滞（SFICB）用于髋部手术的镇痛效果比较。研究方法:选择2020年11月至2021年10月拟于吉林大学白求恩第一医院行髋部手术的患者60例,男27例,女33例,年龄30-85岁,美国麻醉医师协会（ASA）颁布的病人身体健康状态分级I-III级,随机分成3组:L组:超声引导下腰段竖脊肌平面阻滞联合全麻组（n=20）、S组:超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜腔隙阻滞联合全麻组（n=20）、C组:全身麻醉组（n=20）。L组和S组分别在预麻室行神经阻滞测量感觉平面,C组不做任何处置,三组患者入手术室后进行全麻诱导,术中维持脑电双频指数（BIS）40-60,术后送至麻醉苏醒室（PACU）。记录三组患者术中麻醉药物用量,切皮前后5min心率及平均动脉压变化差值的绝对值|HR|、|MAP|,拔管时、拔管后6小时、拔管后12小时、拔管后24小时静息及运动时的NRS评分,术后补救性镇痛及不良反应的发生率,首次下地活动时间、手术后住院天数及患者与家属的满意度。研究结果:L组、S组、C组三组患者的一般临床资料、手术持续时间具有可比性（P＞0.05）。与C组相比,L组和S组术中麻醉药物用量较少（P＜0.05）,但L组与S组相比,两组麻醉药物用量差异不大（P＞0.05）。L组和S组在切皮时血压和心率波动幅度小于C组（P＜0.05）,L组和S组之间差异不大（P＞0.05）。拔管后6h、拔管后12h、拔管后24h的静息及运动NRS评分L组与S组均低于C组（P＜0.05）,L组与S组的NRS评分相差不大（P＞0.05）,三组患者在拔管时NRS评分均较低（P＞0.05）。三组患者术后出现不良反应的情况无统计学差异（P＞0.05）。L组与S组首次下地活动时间早于C组（P＜0.05）,L组与S组之间差异不大（P＞0.05）。L组与S组术后住院时间均短于C组（P＜0.05）,L组术后住院时间较S组长（P＜0.05）。患者及家属满意度评分S组最高,L组次之,C组最低（P＜0.05）。结论:与单纯全身麻醉组相比,术前行超声引导下腰段竖脊肌平面阻滞或腹股沟韧带上髂筋膜腔隙阻滞均可提高术中及术后镇痛质量,但全麻联合腹股沟韧带上髂筋膜腔隙阻滞较于全麻联合腰段竖脊肌平面阻滞术中血流动力学更平稳、术后住院时间更短、家属满意度更高。
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