目的：通过观察益肾降浊冲剂对CKD4期脾肾气虚型患者的蛋白质能量代谢的影响,探讨其作用机制,为中医药治疗和延缓慢性肾脏病进展提供一个新的思路。方法：选择福建中医药大学附属人民医院门诊及住院符合CKD4脾肾气虚型患者80例,采用随机法分为治疗组和对照组各40例,对照组(40例)采用常规西医疗法治疗；治疗组(40例)在常规西医治疗的基础上给予口服益肾降浊冲剂每次10 g,每天3次。治疗疗程为6个月,治疗期间,每2个月观察两组患者治疗前后MIS、中医症候积分、BMI、MAC、TSF,并观察每组患者治疗前后PA、ALB、HGB、TC、SF、TRF、Scr的变化。应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,计量资料组内对照、组间对照采用t检验、秩和检验等,计数资料用χ2检验。结果：治疗组患者MIS评分、中医证候积分较对照组改善更为明显(P<0.05)；治疗组与对照组相比PA、ALB升高明显(P<0.05)；两组患者治疗后肾功能较治疗前均有改善(P<0.05)；两组患者治疗期间均未见明显副作用。结论：1.益肾降浊冲剂联合常规西药治疗能从整体上改善脾肾气虚型CKD4期患者的营养状态,改善临床症状。治疗组中医证候改善的总有效率90.0%,对照组总有效率为42.50%,治疗组中医证候积分、中医临床证候疗效改善程度明显优于对照组,本研究认为益肾降浊冲剂是治疗脾肾气虚型CKD-PEW患者的有效方剂。2.益肾降浊冲剂治疗在改善脾肾气虚型CKD-PEW患者的PA水平、增加患者血清蛋白的合成、改善患者的贫血优于单纯西药治疗。3.益肾降浊冲剂在改善CKD-PEW患者的BMI、TSF、MAC方面不明显。4.经本研究观察益肾降浊冲剂在连续服用6个月过程中未见明显的毒副作用及不良反应,具有良好的安全性。