【摘 要】
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[目的]探讨Vizigo弯型可视化双向可调弯导引鞘管在心脏导管射频消融术（RFCA）中的应用评估;通过比较Vizigo双向可调弯鞘管与Swartz固定弯鞘管在房颤患者RFCA的过程中,行环肺静脉隔离术时肺静脉单圈隔离成功率,肺静脉各分区相关消融参数;并对两种鞘管在术中所需环肺静脉隔离的时长进行比较;评估新型Vizigo双向可调弯型鞘管是否在术中具有明显的优势作用;比较两组术中并发症的发生率,术后6
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[目的]探讨Vizigo弯型可视化双向可调弯导引鞘管在心脏导管射频消融术（RFCA）中的应用评估;通过比较Vizigo双向可调弯鞘管与Swartz固定弯鞘管在房颤患者RFCA的过程中,行环肺静脉隔离术时肺静脉单圈隔离成功率,肺静脉各分区相关消融参数;并对两种鞘管在术中所需环肺静脉隔离的时长进行比较;评估新型Vizigo双向可调弯型鞘管是否在术中具有明显的优势作用;比较两组术中并发症的发生率,术后6个月再复发情况。[方法]回顾分析我院自2020年8月至2021年10月期间首次接受射频消融术行双侧肺静脉隔离且资料齐全的49例患者;据术中患者应用不同类型鞘管将患者分为两组,一组患者采用Vizigo双向可调弯鞘管,另一组患者采用Swartz固定弯鞘管。术中同一患者没有两种鞘管转换使用的情况且均采用的是STSF压力感应导管。所有患者均采用强生公司CARTO 3系统的VisiTag模块评价消融参数（包括导管组织间的接触力（以下统称为压力,CF）,单点消融时长,阻抗下降值等）。两组患者的消融指数（AI）一致,消融功率均为40瓦（w）。收集纳入研究对象的相关临床资料,并通过脱机导出自动记录的消融参数;首先,比较在行RFCA期间,两组间肺静脉单圈隔离的成功率、术中急性肺静脉电位恢复情况;两组间手术总时长,消融总点数,平均单点消融时长;STSF压力导管在12个分区（详见图2）间压力值大小的比较,同时比较组间各个分区阻抗下降最大值的差异性。其次,对患者进行随访并比较分析两组间并发症的发生率,术后6个月房颤再复发情况。通过两组间比较并探讨可调弯型鞘管与固定弯型鞘管在环肺静脉消融隔离术中,对STSF压力感应导管的作用影响,分析两环肺静脉消融点的相关消融参数,评估新型Vizigo双向可调弯型鞘管与固定弯型鞘管在RFCA应用期间的有效性,安全性以及稳定性能方面是否存在统计学差异。[结果]1.一般资料比较:两组间比较年龄、性别、吸烟史、饮酒史、左心房直径大小、左心室射血分数、二尖瓣反流（轻或中度）、糖尿病、高血压、卒中病史,体重指数（Kg/m2）,CHA2DS2-VASc评分、心房颤动的类型（阵发或持续性）两组间均无统计学差异（P＞0.05）。2.两组间双肺静脉单圈隔离成功率的差异具有统计学差异（P＜0.05）,即Vizigo鞘管组明显优于固定弯型鞘管组,可明显降低急性肺静脉电位恢复的发生率（Vizigo鞘管组与固定弯型鞘管组急性肺静脉传导再恢复情况分别为9.52%和42.86%,P=0.011）。3.在手动分成的12个解剖区域（详见图2）中,各消融点消融参数压力值包括最大压力（CF）、最小压力（CF）及平均压力（CF）,Vizigo鞘管组明显优于固定弯型鞘管组且均呈现出统计学差异（P＜0.05）;但在12个分区中针对最大压力（CF）值,有三块区域即右下肺静脉后壁区域,左肺静脉前、后壁区域无统计学差异（P＞0.05）。4.在12个手动分区的解剖区域中,在脊部（RG）、右肺静脉底部区域（RIPV-INF）、右下肺静脉前壁区域（RIPV-ANT）,Vizigo鞘管组的阻抗（Ω）下降最大值大于固定弯型鞘管组,具有统计学差异（P＜0.05）,其余各个区域无统计学差异（P＞0.05）。5.两组间在手术总时长、消融总点数方面均无统计学差异（P＞0.05）。两组间关于消融点的平均单点消融时长统计结果提示Vizigo鞘管组在双肺静脉顶部区域,右上肺静脉前、后壁区域,右肺静脉底部区域均小于固定弯型鞘管组,两组间具有统计学差异（P＜0.05）,其余各区域无统计学差异（P＞0.05）。6.两组间在肺静脉单圈隔离总时长方面,Vizigo鞘管组的右肺静脉隔离时长小于固定弯型鞘管组,两组间具有统计学差异（P＜0.05）。左肺静脉隔离时长,双肺静脉隔离时长在两组间无统计学差异（P＞0.05）。7.两组间患者的术中并发症情况无统计学差异（Vizigo鞘管组与固定弯型鞘管组并发症发生率分别为14.29%和10.71%,且P＞0.05）,术后6个复发率在两组间均无统计学差异（仅在固定弯型鞘管组术后6个月随访过程中发现1例复发,P＞0.05）。[结 论]1.与固定弯型鞘管比,Vizigo鞘管组在RFCA术中能够明显提高肺静脉单圈隔离的成功率,减少急性肺静脉电位恢复的发生。2.与固定弯型鞘管比,Vizigo鞘管组在RFCA术中能够更好实现导管与组织间的压力;实现安全且有效的消融目的。特别在脊部、右肺静脉的顶底部这些解剖难以抵达的部位,更易于导管与组织间的稳定贴靠。3.与固定弯型鞘管比,Vizigo鞘管可明显缩短右肺静脉消融总时长,减少射频过程的耗时。4.两组在RFCA中,手术总时长、临床随访结局（并发症及术后6个月复发）无统计学差异。
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