研究目的本研究目的为运用基于多模型的磁共振弥散加权成像（单指数模型、双指数模型及拉伸指数模型）直方图参数并结合临床指标对直肠癌HER2基因表达水平进行预测,并评估其临床应用的价值及可行性。材料和方法收集2020年5月至2021年11月经我院收治的临床拟诊为原发性直肠癌并经手术病理证实的患者57名,31名为男性,26名为女性。平均年龄63.05±9.36岁。所有患者均于术前进行包括9b值DWI磁共振检查,得到图像后,两位放射科医生使用商用软件（ITK-SNAP）在DWI（b=1000s/mm2）上选取肿瘤最大层面手动勾画肿瘤边界。将9b值DWI数据导入基于MATLAB开发的软件包（MathWorks Inc.,Natick,MA,USA）,计算多模型直方图参数。以术后病理免疫组化结果为分组标准,分为HER2低表达组、高表达组两组,应用SPSS 20.0软件包,进行统计学分析。比较各直方图参数以及临床指标（性别、年龄、癌胚抗原、CA199、CA724水平）对直肠癌HER2基因表达水平的预测价值,使用二元logistic回归分析得到联合参数,最后使用ROC曲线及AUC计算联合参数的诊断效能。结果临床指标参数中,癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平在HER2不同表达水平分组间统计学存在差异。多指数模型中D值的10th百分位数在HER2基因低表达、HER2基因高表达两组间存在差异显著。D*的均值、中位数、95 th百分位数在HER2基因低表达、HER2基因高表达两组间存在差异显著。拉伸指数模型DDC参数直方图中的5 th百分位数、10 th百分位数、25 th百分位数、95 th百分位数以及α值的5 th百分位数、10 th百分位数、25th百分位数在HER2基因低表达、HER2基因高表达两组间存在统计学差异。参数联合诊断结果中,直方图参数中DDC5 th百分位数联合CEA浓度诊断性能最高,ROC曲线下面积为0.843,敏感性为100%,特异性为70%。（AUC=0.843,95%CI=0.736-0.949）结论1.单指数模型、双指数模型、拉伸指数模型部分参数可有效预测直肠癌患者HER2基因表达水平。2.直肠癌肿瘤DDC5 th百分位数联合癌胚抗原浓度在预测直肠癌患者HER2基因表达水平准确性高。研宄目的本研宄目的为运用基于多模型的磁共振弥散加权成像（单指数模型、双指数模型及拉伸指数模型）定量参数对直肠癌部分术后病理特征进行预测,并评估其临床应用的价值及可行性。材料和方法收集2019年5月至2021年8月经我院收治的临床拟诊为原发性直肠癌并经手术病理证实的患者63例,于术前进行包括9b值DWI磁共振检查,得到磁共振检查图像后,两位放射科医生使用商用软件OTK-SNAP)在DWI（b=1000s/mm2）上选取肿瘤最大层面手动勾画肿瘤边界。将9b值DWI数据导入基于MATLAB开发的软件包（MathWorksInc.,Natick,MA,USA）,计算多模型的参数。以术后病理结果为分组标准,将患者分别分为有无突破固有肌层组、有无脉管侵犯组,有无神经侵犯组。应用SPSS 20.0软件包,进行统计学分析。比较各模型定量参数在上述三个分组中是否存在统计学差异,并运用ROC曲线及AUC对有统计学差异的参数进行诊断效能比较。结果直肠癌患者术后病理学检查示脉管侵犯阳性者的D*和f值较脉管侵犯阴性者高,且差异在两组之间具有统计学意义。（p=〇.〇13,p=0.025）其中,D*值诊断效能为（AUC=0.798,95%CI=0.612-0.984）,敏感性为87%,特异性为70%。f值参数诊断效能为（AUC=0.789,95%CI=0.614-0.965）,敏感性为88%,特异性为70%。结论磁共振扩散加权成像双指数模型中灌注参数D*、f值能有效预测直肠癌患者术后脉管侵犯情况。