论文部分内容阅读
目的:探究情志因素对老年房颤并抑郁患者血浆中NPY（神经肽Y）、CST（儿茶酚抑素）、5-HTR4（5羟色胺受体4）的影响,并分析探讨情志因素与老年房颤患者病情变化的关系及临床意义。材料与方法:研究对象共有188例,均符合心房颤动相关诊断标准[1],为2012年1月2014年12月期间于辽中医心内科病房及门诊治疗的老年永久性房颤患者,其中男性90例,女性98例,年龄6089岁,平均74.26±8.42岁。根据年龄分为6069岁组（A）31例;7079岁组（B）34例;8089岁组（C）32例;对照组（D）即房颤未合并抑郁情绪障碍组91例,其中又分为D1组30例:年龄6069岁,D2组31例:年龄7079岁,D3组30例:年龄8089岁;A,B,C三组均合并出现抑郁障碍,三组患者共97例,分为轻度抑郁组34例,中度抑郁组33例,重度抑郁组30例。抑郁情绪评分通过Zung抑郁自评量表问卷调查得到。患者血浆神经肽Y（NPY）,5羟色胺受体4（5-HTR4）和儿茶酚抑素（CST）的含量运用酶联免疫吸附法（ELISA法）进行测定检测,对患者中医临床主要相关症状进行量化评分,分析情志因素抑郁情绪对老年房颤的影响。结果:1与各自年龄段对照组（D1、D2、D3）比较,各组NPY含量均减少,B,C两组NPY含量明显降低,具有统计学差异（P<0.05）。2与各自年龄段对照组比较,各组CST含量均升高,A组与D1组相比升高明显,具有统计学差异（P<0.05）。3与各自年龄段对照组比较,各组5-HTR4含量均升高,A组与D1组相比升高显著,具有统计学差异（P<0.05）。4 A、B、C三组与各自相同年龄段对照组比较,各症状评分有显著性升高,具有统计学差异（P<0.05）。5与对照组（D）比较,轻、中、重度三组NPY含量均显著减少,具有统计学差异（P<0.05）。6与对照组（D）比较,轻、中、重度三组CST含量均升高,中、重度两组CST含量升高明显,具有统计学差异（P<0.05）。7与对照组（D）比较,轻、中、重度三组5-HTR4含量均显著升高,具有统计学差异（P<0.05）。结论:1.老年永久性房颤患者并发抑郁情绪时中医临床症状变化较明显,尤以心烦、寐差等神志类症状突出,提示可通过心烦、寐差等神志类症状的异常改变评估老年永久性房颤患者发生抑郁心理问题的风险大小。2.NPY,CST,5-HTR4的异常变化对评估老年永久性房颤患者并发抑郁情绪严重程度有很好的指导价值。3.老年永久性房颤患者血浆中NPY,CST,5-HTR4的过度变化会增加患者出现抑郁情绪的风险,反过来,老年永久性房颤合并有郁情绪会作用和影响人体内NPY,5-HTR4,CST的异常变化。4.NPY,CST,5-HTR4三个指标分别在其不同的年龄阶段均能很好的反映抑郁情绪对老年永久性房颤患者的影响。