目的筛选简单有效的医院效率评价指标体系,构建适宜的评价模型,比较分析52家三级综合性医院在2006-2011年的运行效率和生产率变动情况。资料与方法1.资料来源：通过对国内外综合性文献数据库以及国际组织和相关机构网站进行文献检索获取基于数据包络分析法进行医院效率评价与生产率评价的文献资料,通过现场调查和相关财务统计报表数据和统计年鉴等资料的整理获得实证研究数据。2.研究方法：采用文献计量、数据包络分析、统计分析等方法。数据包络分析方法主要基于C2R、BC2、COST和Malmquist四大模型,运用DEAP2.1数据包络分析软件进行分析。统计学分析主要涉及统计描述、配对t检验、方差分析、χ2检验和logistic回归分析,运用SPSS17.0进行数据分析。结果1.系统文献综述发现,评价医院效率和生产率使用频次最高的投入指标为职工数、医师数、护理人员数和床位数；使用频次最高的产出指标为门急诊人次、出院人次、住院人次。2.以职工数和床位数为投入指标,门急诊人次和出院人次为产出指标所构建的评价模型简便,其效率有效区分度为8%-11%,所构建模型的稳定性较好。3.在2006-2011年期间,52家样本医院整体效率平均水平在0.596-0.646区间浮动,成本效率平均水平在0.658-0.689区间浮动,配置效率平均水平在0.788-0.841区间浮动,技术效率平均水平在0.719-0.766区间浮动,纯技术效率平均水平在0.802-0.848区间浮动,规模效率平均水平在0.880-0.932区间浮动。4.2006-2011年7.69%-25%样本医院处于规模收益递减阶段,59.62%-80.77%样本医院处于规模收益递增阶段,且随着时间推移处于规模收益递减阶段的样本医院比例在不断增加,而处于规模收益递增阶段的样本医院比例在逐年下降。5.52家样本医院医改后3年规模效率平均水平低于医改前3年规模效率平均水平(P<0.05)。其中,东部地区样本医院医改后3年规模效率平均水平也低于医改前3年的规模效率平均水平(P<0.05)。此外,西部地区样本医院医改后3年纯技术效率平均水平高于医改前3年纯技术效率平均水平(P<0.05)。6.2006-2011年东中西部地区之间样本医院技术效率、规模效率、整体效率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。其中,2006-2011年东部地区样本医院技术效率水平高于西部地区样本医院技术效率水平；东部地区和中部地区样本医院规模效率水平高于西部地区样本医院规模效率水平；此外中部地区样本医院整体效率水平高于西部地区样本医院整体效率水平。7.每职工平均门急诊人次、每职工平均住院床日、出院者平均住院天数是影响样本医院效率的主要因素；而资产负债率会对样本医院纯技术效率造成负向影响。8.2007-2009年和2011年样本医院生产率变动指数均大于1,2010年样本医院生产率变动指数等于1；但2007-2010年样本医院生产率增长幅度呈不断减少的趋势。其中,2007-2011年样本医院技术变动指数均大于1,2008-2010年样本医院效率变动指数均小于1。此外,在2007-2011年期间(2010年除外),样本医院技术效率变动指数均大于1,但2007-2010年期间技术效率变动的增长幅度在逐年减少。而在2008-2011年期间样本医院规模效率变动指数均小于1。结论1.基于文献与实证研究发现由床位数、职工数、门急诊人次、出院人数所构建的DEA医院效率评价模型不仅简便,且具有代表性和较强的可操作性。2.2006-2011年样本医院整体效率处于低水平运行状态,2010年以后呈缓慢增长。3.样本医院技术效率偏低是导致其整体效率低主要原因,其中样本医院纯技术效率偏低是其技术效率不高和成本效率不高的主要原因。4.样本医院规模效率逐年下降是引起技术效率逐年下降的主要原因。5.样本医院的整体效率在改革前后变化没有显著性,但是,样本医院规模效率受东部地区医院规模效率的影响,在改革后有所下降。而西部地区医院的纯技术效率在改革后有所提高。6.东中西部地区医院的整体效率、技术效率、规模效率间的差异均具有显著性意义,但只有中部地区医院的整体效率高于西部地区,东部地区医院的技术效率高于西部地区,东部和中部地区医院的规模效率都高于西部地区。7.每职工平均门急诊人次、每职工平均住院床日和出院者平均住院天数是影响样本医院各项效率的主要因素。另外资产负债率对样本医院成本效率和纯技术效率产生影响,地区综合发展指数对样本医院整体效率、成本效率有影响。8.2006-2010年样本医院生产率在增长,但是增长的幅度越来越小。技术水平对医院生产率推动作用在减小。建议1.进一步推广本研究基于共性指标床位数、职工数、门急诊人次、出院人数所构建的DEA评价模型应用于医院效率评价。2.改善样本医院整体效率低水平状态重点在于改善技术效率,其中改善技术效率应侧重于改善纯技术效率,此外改善纯技术效率也是改善成本效率的重要方面。3.加强医院管理的内涵建设,提高医院技术效率,带动生产率发展。4.合理调整医院发展规模,优化可变投入资源组合,以有效控制医院成本和解决规模效率下降问题。5.增加每职工平均门急诊人次、每职工平均住院床日和减少出院者平均住院天数,尽量降低资产负债率。