【摘 要】
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目的:观察瑞马唑仑和丙泊酚分别作为颈动脉内膜剥脱术患者的全身麻醉诱导药物时,对患者脑氧饱和度、脑血流动力学的影响,并通过相应的指标记录,比较分别使用瑞马唑仑/丙泊酚者,脑氧和脑血流的各项指标随时间变化趋势。方法:选取本院40名择期行颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗患者作为研究对象,皆确诊为颈动脉狭窄（颈动脉狭窄程度大于70%）,ASA分级Ⅰ至Ⅲ级,充分了解研究的基础上,签署知情同意书。利用随机数字表
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目的:观察瑞马唑仑和丙泊酚分别作为颈动脉内膜剥脱术患者的全身麻醉诱导药物时,对患者脑氧饱和度、脑血流动力学的影响,并通过相应的指标记录,比较分别使用瑞马唑仑/丙泊酚者,脑氧和脑血流的各项指标随时间变化趋势。方法:选取本院40名择期行颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗患者作为研究对象,皆确诊为颈动脉狭窄（颈动脉狭窄程度大于70%）,ASA分级Ⅰ至Ⅲ级,充分了解研究的基础上,签署知情同意书。利用随机数字表,将纳入研究的40名研究对象随机分成两组,每组各20例患者,分别为瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组）,其中R组的麻醉诱导药物使用瑞马唑仑（0.3mg/kg）,P组麻醉诱导药物使用丙泊酚（1.5-2mg/kg）。记录两组患者的一般资料（主要包括年龄、性别、身高、体重、吸烟史以及合并疾病情况）,术中一般情况（主要为颈动脉狭窄程度、麻醉时间、颈动脉夹闭时间、手术时间、苏醒时间,发生严重高血压、严重低血压、低氧血症和术后的心脑血管并发症的情况）。记录两组患者入室吸氧后基础值（T0）、意识消失后1min（T1,即诱导后1min）、意识消失后3min（T2,即诱导后3min）、意识消失后5min（T3,即气管插管置入即刻）、颈内动脉阻断前即刻（T4）、颈内动脉开放后（T5）等6个时间点的患侧额部脑氧饱和度（cerebral oxygen saturation,StO2）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心指数（CI）。结果:（1）两组患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、ASA分级、吸烟情况以及术前合并高血压情况差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）两组患者的麻醉时间、颈动脉夹闭时间、苏醒时间差异无统计学意义（P＞0.05）;同时,两组患者皆无严重高血压、严重低血压、低氧血症和术后的心脑血管并发症的情况发生;（3）两组药物使用后麻醉深度（BIS值）、StO2在诱导1min时具有差异性（P＜0.05）,余皆无统计学差异（P＞0.05）;（4）诱导后1min时瑞马唑仑组在平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、心指数（CI）等指标变化上皆趋于平缓,与丙泊酚组具有差异性（P＜0.05）,其余时间点两组各指标皆无统计学差异（P＞0.05）;（5）相比较于丙泊酚组,在诱导3min、插管即刻时,瑞马唑仑组平均动脉压（MAP）下降幅度较小且具有差异性（P＜0.05）,其余无明确统计学差异（P＞0.05）;（6）在诱导1min、插管即刻时,两组心率（HR）具有差异性（P＜0.05）,其余差异不明显（P＞0.05）。结论:（1）在颈动脉内膜剥脱术中,瑞马唑仑诱导时,起效时间略长于丙泊酚,但最终能够与丙泊酚达到同等麻醉深度;且不同于丙泊酚对心血管的干扰性,瑞马唑仑对脑动脉的平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心指数（CI）影响较小,稳定性好,安全系数高;（2）相比较于丙泊酚扩血管所致对此类患者脑氧供干扰较大,瑞马唑仑诱导期对脑氧供影响较小,稳定性好,利于颈动脉狭窄病人对血氧的需求。
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