【摘 要】
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目的:探讨在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中血清Glypican-4（GPC4）和Clusterin（CLU）的水平变化及与性激素和代谢参数的相关性。方法:选取2021年1月至2021年9月在南昌大学第二附属医院内分泌代谢科门诊就诊的PCOS患者40例及同期于体检中心体检且年龄匹配的健康女性40例。收集所有研究对象一般资料,检测血清脂肪细胞因子GPC4和CLU水平和临床指标:空腹血糖（FPG）、空
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目的:探讨在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中血清Glypican-4（GPC4）和Clusterin（CLU）的水平变化及与性激素和代谢参数的相关性。方法:选取2021年1月至2021年9月在南昌大学第二附属医院内分泌代谢科门诊就诊的PCOS患者40例及同期于体检中心体检且年龄匹配的健康女性40例。收集所有研究对象一般资料,检测血清脂肪细胞因子GPC4和CLU水平和临床指标:空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（TT）,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。比较两组间血清GPC4和CLU的水平差异和二元Logistic回归分析血清GPC4和CLU不同表达水平的PCOS相对发生风险以及多元逐步线性回归分析在PCOS患者中血清GPC4和CLU的影响因素。结果:1.与对照组相比,PCOS患者BMI、LH、LH/FSH、TT、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C较高,HDL-C较低,差异具有统计学意义（均P＜0.05）,FSH、E2较低,但无统计学意义（均P＞0.05）。PCOS患者血清GPC4（1.82±0.49 VS1.30±0.61ng/ml,P＜0.001）和CLU（468.79±92.85 VS 228.59±82.42ug/ml,P＜0.001）均显著高于对照组健康女性。2.1.根据GPC4水平,由低到高采用三分位法将所有研究对象分为3组:T1组（GPC4＜1.29ng/ml）、T2组（1.29≤GPC4＜1.80ng/ml）、T3组（GPC4≥1.80ng/ml）,结果表明T3和T2组PCOS发生风险均显著高于T1组（OR=12.6,95%CI:3.443～46.107,P＜0.001;OR=4.9,95%CI:1.413～16.988,P=0.012）,T3、T2组间PCOS发生风险无统计学差异（OR=2.571,95%CI:0.813～8.134,P=0.108）。2.2.根据CLU水平,由低到高采用三分位法将所有研究对象分为3组:Q1组（CLU＜257.65ug/ml）、Q2组（257.65≤CLU＜442.27ug/ml）、Q3组（CLU≥442.27ug/ml）,结果表明Q3和Q2组PCOS发生风险均显著高于Q1组（OR=625,95%CI:37.005～10556.023,P＜0.001;OR=25,95%CI:2.966～210.717,P=0.003）,Q3组PCOS发生风险显著高于Q2组（OR=25,95%CI:2.966～210.717,P=0.003）。3.在PCOS组中,血清GPC4与FSH、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、CLU呈正相关（均P＜0.05）,血清CLU与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关（均P＜0.05）;而在对照组中,血清GPC4与BMI、E2、FINS、HOMA-IR、CLU呈正相关（均P＜0.05）,血清CLU与BMI、E2、FPG、HOMA-IR呈正相关（均P＜0.05）。4.在PCOS患者中,多元逐步线性回归分析表明HOMA-IR是血清GPC4的独立相关因素,BMI和HOMA-IR是CLU的独立相关因素（均P＜0.05）。结论:PCOS患者血清GPC4和CLU水平较健康女性显著升高,GPC4、CLU可能是PCOS患者发生胰岛素抵抗的标志物。
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