目的:通过质性研究分析血液透析患者自我管理行为意向的影响因素,解析其行为过程,在此基础上构建基于健康信念模式（HBM）和计划行为理论（TPB）整合的血液透析患者自我管理行为干预方案,经德尔菲法进行完善后,探讨其在血液透析患者中的应用效果,旨在为临床促进血液透析患者进行积极自我管理提供参考依据。方法:本研究分为三个部分:第一部分:血液透析患者自我管理行为意向的质性研究采用目的抽样法,选取的研究对象来自江西省某三甲医院透析中心,于2021年5月-7月来院进行维持性血液透析的患者,通过半结构式访谈收集资料,使用Nvivo11.0软件进行访谈资料的整理与分析,基于扎根理论,应用Colaizzi7步法提炼主题。第二部分:基于HBM/TPB整合的血液透析患者自我管理行为干预方案的构建通过前期研究和文献阅读,以干预映射为框架,制定基于HBM/TPB整合的血液透析患者自我管理行为干预方案初稿,拟采用目的抽样法选取14名专家进行函询,经数据分析和研究小组论证后形成定稿,对4名血液透析患者进行预实验,根据其干预反馈形成最终干预方案。第三部分:基于HBM/TPB整合的血液透析患者自我管理行为干预实证研究采用目的抽样法选取2021年9月-2021年12月江西省三甲医院透析中心行血液透析治疗的患者。以院区为单位,抛硬币确定对照组与实验组,对照组实施常规血液透析护理与健康教育,实验组在常规护理的同时,进行基于HBM/TPB整合的血液透析患者自我管理行为干预,方案共包括四个主题,即增强自我管理意识、改善自我管理态度;提高自我管理认知、加强知觉行为控制;提高主观规范行为、促进行为转变;巩固行为信念、加强行为转变、落实行为目标。干预形式结合线上与线下完成,8次干预,每次30~60min,每周2次。干预前、干预后1个月及干预后3个月分别用血液透析自我管理量表、知识水平问卷、健康素养量表、自我效能量表来评价两组患者的自我管理行为、血液透析相关知识水平、健康素养与自我效能感,并采用一般资料调查表评价部分生化指标。结果:第一部分:共访谈21例血液透析患者,分析其自我管理行为意向的影响因素,发现五个主题:对疾病的感知、对自我管理的认知、情绪体验、主观规范、知觉行为控制。其中对疾病的感知包括危机感和严重感,对自我管理的认知包括行为态度、知识缺乏及自我效能不足,情绪体验包括正向情绪和负向情绪,主观规范包括家庭、医院及社会的规范压力,知觉行为控制由促进因素（行为习惯、行为经验及获益感）和困难感组成。第二部分:两轮函询均有12名专家参加,两轮的问卷回收率为85.71%、100%,专家权威系数为0.82、0.87,专家意见协调系数为0.37、0.32（P＜0.05）,各条目重要性得分的变异系数均＜0.25。在前期研究的基础上,采用德尔菲法,构建的基于HBM/TPB整合的血液透析患者自我管理行为干预方案兼具科学性和可行性,后经预实验进一步完善。最终确定的干预方案共包括四个主题,即增强自我管理意识、改善自我管理态度;提高自我管理认知、加强知觉行为控制;提高主观规范行为、促进行为转变;巩固行为信念、加强行为转变、落实行为目标。第三部分:（1）基线资料比较:研究共纳入78例血液透析患者,对照组与实验组各39例,两组患者干预前的一般资料、自我管理得分及各维度得分、血液透析知识水平得分、健康素养水平及各维度得分、自我效能水平及各维度得分,差异均无统计学差异（P＞0.05）。（2）自我管理得分的比较:组间比较发现,在干预后的不同时间点,实验组患者自我管理得分及各维度得分均显著高于对照组（P＜0.05）;重复测量方差分析发现,两组患者自我管理得分及各维度得分存在显著的组间效应和时间效应,两者存在交互效应（P＜0.05）;组内比较发现,实验组干预后的自我管理得分及各维度得分显著高于干预前（P＜0.05）,干预后3个月的得分显著高于干预后1个月（P＜0.05）;对照组干预后的自我管理得分及问题解决、执行自我护理维度得分均显著高于干预前（P＜0.05）,而其干预后1个月的得分与干预后3个月无显著性差异（P＞0.05）,情绪处理、伙伴关系维度得分不同时间点的差异均无统计学意义（P＞0.05）;趋势图发现,随着时间变化,两组患者的自我管理得分及各维度得分呈现上升的趋势。（3）血液透析知识水平得分的比较:组间比较发现,在干预后的不同时间点,实验组患者血液透析知识水平得分均显著高于对照组（P＜0.05）;重复测量方差分析发现,两组患者血液透析知识水平得分存在显著的组间效应和时间效应,两者之间存在交互效应（P＜0.05）;组内比较发现,实验组干预后的血液透析知识水平得分显著高于干预前（P＜0.05）,干预后3个月的得分显著高于干预后1个月（P＜0.05）;对照组干预后1个月的血液透析知识水平显著高于干预前（P＜0.05）,而其干预后1个月的得分与干预后3个月无显著性差异（P＞0.05）;趋势图发现,两组患者血液透析知识水平随时间变化均呈现上升的趋势。（4）健康素养得分的比较:组间比较发现,在干预后的不同时间点,实验组患者的健康素养得分及各维度得分均显著高于对照组（P＜0.05）;重复测量方差分析发现,两组患者健康素养得分及各维度得分存在显著的组间效应和时间效应,两者之间存在交互效应（P＜0.05）;组内比较发现,实验组干预后的健康素养得分及各维度得分显著高于干预前（P＜0.05）,干预后3个月的得分显著高于干预后1个月（P＜0.05）;对照组干预前后的健康素养得分及改善健康意愿维度得分差异有统计学意义（P＜0.05）,而其干预后1个月的得分与干预后3个月无显著性差异（P＞0.05）,交流互动能力维度得分仅干预后3个月与干预前相比有显著差异（P＜0.05）,经济支持意愿及信息获取能力维度得分在不同时间点的差异均无统计学意义（P＞0.05）;趋势图发现,随着时间变化,除对照组在改善健康意愿和经济支持意愿得分出现下降趋势外,两组患者健康素养水平及各维度得分均呈现上升的趋势。（5）自我效能得分的比较:组间比较发现,在干预后的不同时间点,实验组患者的自我效能得分及各维度得分均显著高于对照组（P＜0.05）;重复测量方差分析发现,两组患者自我效能得分及各维度得分存在显著组间效应和时间效应,两者之间存在交互效应（P＜0.05）;组内比较发现,实验组干预后的自我效能得分及各维度得分显著高于干预前（P＜0.05）,干预后3个月的自我效能得分及各维度得分显著高于干预后1个月（P＜0.05）;对照组在不同时间点自我效能得分及各维度得分均无显著性差异（P＞0.05）;根据趋势图,随着时间变化,除对照组在自我效能得分与疾病共性管理维度得分出现下降趋势外,两组患者的自我效能得分及各维度得分均呈现上升趋势。（6）生化指标的比较:两组干预前的各生化指标无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性;组间比较发现,干预3个月后,实验组患者血清钾、磷、血肌酐水平与对照组相比,呈显著性下降（P＜0.05）,两组患者血红蛋白、血清钙、甲状旁腺激素及白蛋白水平的差异无统计学意义（P＞0.05）;组内比较发现,实验组患者干预后3个月的血肌酐及血清钾、磷生化指标与干预前有显著性差异（P＜0.05）,干预后3个月的血红蛋白、血清钙、甲状旁腺激素及白蛋白生化指标与干预前比较无显著性差异（P＞0.05）;对照组患者生化指标干预后3个月与干预前的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:基于HBM/TPB整合的血液透析患者自我管理行为干预方案能够更显著促进血液透析患者进行自我管理行为,提高其血液透析知识水平、健康素养及自我效能感,且随着时间推移效果能够持续,同时也能够在短期内改善患者血清磷、钾及血肌酐等部分生化指标。该行为干预方案为基于行为分析理论的应用提供参考依据,并为临床上促进血液透析患者进行积极的自我管理提供新的干预方案,对促进血液透析患者自我管理行为的长期维持有潜在的影响,具有一定临床意义。