社会医疗保险与商业健康保险互补合作关系建设研究——以福州市为例

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党和国家历来十分重视发展卫生和健康事业,增进人民健康福祉。在与新冠肺炎疫情的抗击斗争中,一开始习近平总书记就明确要求应该首先关注人民生命安全和身体健康,在2020年6月2日召开的专家学者座谈会上再次强调:“健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求,要推动将健康融入所有政策,把全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程各环节”。上世纪60、70年代,我国建立了较为全面的医疗保障制度。但在各项改革的进程中,原有的公费医疗为主的保障体系逐步瓦解,医疗保障体制在有些领域出现了重大缺陷。2009年中共中央出台了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,开始逐步探索建立覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。其特点是以基本医疗保障为主体,以商业健康保险等其他形式的医疗保险为补充。标志着医疗改革进入了一个新阶段。随着我国市场经济不断发展和完善,医疗改革不断深入,商业健康保险越来越多地参与到社会医疗保险建设中,逐步触及到社会医疗保险所涉及到的更多领域,我国社会医疗保险与商业健康保险的互补合作态势越发明显。有鉴于此,2016年11月出台了《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》,商业健康保险被认为是深化医疗保障体系改革、发展健全健康服务产业、促进我国经济发展变革升级的新锐力量。如何建设社会医疗保险与商业健康保险互补合作关系,已成为我国医疗保障制度改革的重要命题。本文通过梳理前人文献研究,采用调查研究、访谈、定量分析与定性分析相结合等研究方法进行探讨。首先,系统地概括研究背景和意义,侧重于国内外研究现状,说明本文的主要研究内容、方法及创新之处。其次,对社会医疗保险和商业健康保险所涉及的相关重要概念进行阐述,揭示研究社会医疗保险和商业健康保险互补合作关系建设的理论基础。再者,以福州市为对象进行调查分析,着重思考社会医疗保险与商业健康保险互补合作关系建设的必要性及制约因素。最后,在总结国内外的成功经验基础上,提出我国社会医疗保险与商业健康保险互补合作关系建设的对策建议。
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