【摘 要】
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目的:分析颅骨修补术对创伤性脑损伤患者脑血流灌注与神经、认知功能评分的相关性,探究颅骨修补术对其脑血流灌注及神经认知功能的影响,进一步明确颅骨修补术的应用价值,为临床对创伤性脑损伤患者积极行颅骨修补术提供理论依据。方法:选取2019年10月至2021年10月在本院收治的67例因创伤性脑损伤行去骨瓣减压术后拟行颅骨修补患者。于颅骨修补术前2天及术后12天进行CTP扫描,通过软件计算获得患者脑灌注相关
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目的:分析颅骨修补术对创伤性脑损伤患者脑血流灌注与神经、认知功能评分的相关性,探究颅骨修补术对其脑血流灌注及神经认知功能的影响,进一步明确颅骨修补术的应用价值,为临床对创伤性脑损伤患者积极行颅骨修补术提供理论依据。方法:选取2019年10月至2021年10月在本院收治的67例因创伤性脑损伤行去骨瓣减压术后拟行颅骨修补患者。于颅骨修补术前2天及术后12天进行CTP扫描,通过软件计算获得患者脑灌注相关参数:CBF、CBV、MTT、TTP;并在术前2天、术后12天及术后3个月利用NIHSS、ADL、Mo CA、MMSE、WMSIII、HVLT-R进行神经、认知功能评定。结果:术前健侧额叶、颞叶、枕叶及基底节区r CBF高于术前患侧（＜0.05）,术前患侧额叶、颞叶、枕叶及基底节区r CBF低于术后患侧（＜0.05）,术后健侧额叶、枕叶r CBF较术前健侧增加（＜0.05）,术后患侧基底节区r CBV较术前患侧改善（＜0.05）,术后患侧枕叶TTP较术前患侧降低（＜0.05）。术后12天及术后3个月的NIHSS评分较术前降低（＜0.05）,术后12天及术后3个月的ADL评分较术前增加（＜0.05）,术后12天及术后3个月Mo CA、MMSE、WMS-III、HVLT-R评分高于术前（＜0.05）,术后3个月MMSE、HVLT-R评分高于术后12天（＜0.05）。术后患侧额叶、枕叶r CBF升高量与NIHSS升高量之间存在负相关（＜0.05）,与ADL、Mo CA、MMSE、WMS-III、HVLT-R升高量之间存在正相关（＜0.05）;术后患侧颞叶r CBF升高量与Mo CA之间存在正相关（＜0.05）;术后患侧基底节区r CBF升高量与NIHSS升高量之间存在负相关（＜0.05）,与MMSE、WMS-III、HVLT-R升高量之间存在正相关（＜0.05）。不同创伤性脑损伤标准大骨瓣减压术后行颅骨修补术,术后患侧额叶、颞叶、枕叶CBF变化量存在趋势变化（＜0.05）。结论:1.创伤性脑损伤致颅骨缺损患者患侧低血流灌注,在颅骨修补术后患侧低灌注改善,术后健侧部分部位脑血流灌注也有增加。2.颅骨修补术可恢复颅腔完整性,可能稳定颅内压、提高脑皮层血管顺应性、增加脑血流量,改善脑低灌注,从而阻止继发性神经缺损并促进神经功能康复。3.颅骨修补术可通过阻止继发性神经缺损并促进神经功能康复,从而缓解认知功能障碍。4.不同创伤性脑损伤行颅骨修补术后患侧低血流灌注改善趋势为硬膜外血肿＜硬膜下血肿＜脑水肿＜脑挫裂伤＜脑内血肿。因此,脑实质损伤程度严重者行颅骨修补术能显著改善脑皮层灌注状态,使神经缺损、认知障碍最大程度得到恢复。
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