【摘 要】
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目的:通过观察慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）患者在接受甲状旁腺手术前、后及口服骨疏康胶囊治疗后临床症状、各项辅助检查指标的变化,评判骨疏康胶囊对肝肾亏虚兼瘀毒证型CKD-MBD的临床治疗效果。方法:在2020年12月—2021年12月期间就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院（
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目的:通过观察慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）患者在接受甲状旁腺手术前、后及口服骨疏康胶囊治疗后临床症状、各项辅助检查指标的变化,评判骨疏康胶囊对肝肾亏虚兼瘀毒证型CKD-MBD的临床治疗效果。方法:在2020年12月—2021年12月期间就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院（原济南军区总医院）甲状腺乳腺外科的患者中,选择80例符合纳入标准的CKD-MBD患者作为研究对象,根据随机数字表分组法分为两组,每组各40例。所有患者在完善术前相关检查、甲状旁腺定性、定位诊断后,对照组行甲状旁腺全切+部分腺体自体移植术（Total Parathyroidectomy+Autotransplantation,TPX+AT）,骨疏康组在手术治疗的基础上,口服骨疏康胶囊,3个月为一个疗程,共2个疗程。观察两组患者临床症状、相关实验室指标及骨密度T值的变化,统计两组在治疗后骨不良事件发生率,比较两组治疗前后证型积分的变化。结果:1、本研究共纳入80例患者,其中男49例,女31例;对照组与骨疏康组各40例患者,其中骨疏康组有3例脱落病例,对照组中有3例脱落。共检出319枚甲状旁腺,13例患者合并甲状腺疾病,同期行甲状腺手术,其中骨疏康组9例,对照组4例,两组无统计学差异（P＞0.01）。围手术期共有3例患者出现并发症,骨疏康组1例患者因静脉输钙出现钙外渗皮肤坏死,对照组1例患者出现急性左心衰竭,1例患者出现术区皮下出血,无统计学差异（P＞0.01）。2、两组患者骨痛等症状较术前有显著改善,骨疏康组在术后6个月骨痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Score,VAS）明显低于对照组（Z=-3.78,P＜0.001）,其改善骨痛效果更佳。3、两组患者在治疗后3个月及6个月甲状旁腺激素、碱性磷酸酶均较术前降低,骨疏康组与对照组在术后3个月及术后6个月,血钙水平都有所上升,且骨疏康组在术后6个月血钙改善较明显,优于对照组（Z=9.27,P＜0.001）。术后6个月骨疏康组骨密（bone mineral density,BMD）较术前有一定改善,但对照组相比,无统计学意义（P=0.209）。4、两组患者治疗后证候总积分均较治疗前有所降低,且骨疏康组的各项证候积分比对照组都有不同程度的降低,治疗效果显著优于对照组（Z=-4.10,P＜0.001）。5、两组患者在治疗过程中血常规、肝功能较治疗前均未见异常,无上腹部不适等不良事件发生。结论:相比于单纯PTX+AT,骨疏康胶囊联合甲状旁腺手术能够显著改善肾性骨病的骨痛、骨质疏松等临床症状,纠正钙、磷代谢,改善患者的生活质量。依照中医证候辨证,骨疏康胶囊针对肝肾亏虚证精准用药,可促进钙吸收并改善临床证候,为CKD-MBD患者提供一种新的选择。
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