冯氏捏脊手法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)的临床研究

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目的:通过整理与研究,提供冯氏捏脊手法的技术操作规范,用以治疗小儿缺铁性贫血的应用研究,以提高中医临床医疗技术水平,便于推广应用。方法:临床研究采用2002年国家药品监督管理局制定的《中药新药治疗小儿缺铁性贫血的临床指导原则》、1994年国家中医药管理局制定的“中医病证诊断疗效标准”和“1988年10月,全国小儿血液病学术会议修订(洛阳)制定的小儿缺铁性贫血诊断标准”,对治疗前、后的症候改善进行量化积分,包括面色、食欲、神疲乏力、大便、唇、舌色五项分别计分。其中治疗组采用冯氏捏脊手法,前两周,每日捏一次,后两周,隔天捏,共计四周。对照组口服富马酸铁咀嚼片20mg/kg/d,分三次口服,治疗四周。观察治疗前后面色、食欲、体力、大便及唇、舌色、脉象(或指纹),以及血常规、血清铁蛋白、尿木糖试验、尿淀粉酶试验及锌原卟啉值的指标变化。通过随机、对照的方法观察病例62例,治疗组与对照组按1:1的比例,随机分组治疗组32例,对照组30例。结果与讨论:捏脊手法治疗小儿缺铁性贫血临床疗效主要体现在:①捏脊手法治疗小儿缺铁性贫血总有效率达90.6%,对照组经补铁治疗小儿缺铁性贫血总有效率达93.3%,两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。②捏脊可明显改善小儿缺铁性贫血的临床症状,面色、食欲、神疲乏力、大便、唇、舌色的改善效果非常显著(P<0.01)。对照组经补铁治疗对面色、神疲乏力、唇、舌色有明显改善(P<0.01),但对食欲、大便,治疗后无显著性变化(P>0.05)。疗后两组中医症状改善比较经统计学处理,面色、神疲乏力无显著性差异(P>0.05),食欲、大便、唇、舌色三项,两组比较,差异显著(P<0.05)。③可明显改善中医症候,两组疗前、疗后中医症候积分改善比较差异非常显著(P<0.01),但疗后治疗组优于对照组。④捏脊可明显提高D-木糖吸收率,治疗组疗后D-木糖值有非常显著的提高(P<0.01),使脾虚型小儿缺铁性贫血的肠吸收功能明显改善,而对照组疗后无明显差异(P>0.05);疗后组间比较差异非常显著(P<0.01)。⑤捏脊可提高尿淀粉酶的活性,捏脊组治疗前后尿淀粉酶比较,差异非常显著(P<0.01);对照组治疗前后尿淀粉酶无明显改善(P>0.05)。捏脊使胰脏分泌淀粉酶的功能增强,可改变消化系统的功能障碍。⑥两组对血清铁蛋白均有非常显著性增加(P<0.01),疗后两组间比较亦无显著性差异(P>0.05)。⑦两组锌原卟啉治疗后均有显著性下降(P<0.01),疗后组间锌原卟啉值比较无显著性差异(P>0.05)。⑧两组疗后红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度均有非常显著性改善(P<0.01)。
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