【摘 要】
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背景研究发现新发癫痫患者中50%存在认知障碍,认知障碍不利于癫痫症状的改善并加重疾病负担,因此早期认知功能评估至关重要。在各种事件相关电位（event-related potentials,ERPs）成分中,潜伏期约为300ms的最大晚期正波P300,是评估注意力、工作记忆等认知过程最重要的成分。目前对于轻度认知功能障碍的研究认为,P300是评估有无认知功能下降的客观且敏感的指标。本文旨在对比起源
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背景研究发现新发癫痫患者中50%存在认知障碍,认知障碍不利于癫痫症状的改善并加重疾病负担,因此早期认知功能评估至关重要。在各种事件相关电位（event-related potentials,ERPs）成分中,潜伏期约为300ms的最大晚期正波P300,是评估注意力、工作记忆等认知过程最重要的成分。目前对于轻度认知功能障碍的研究认为,P300是评估有无认知功能下降的客观且敏感的指标。本文旨在对比起源于额叶、颞叶的局灶性癫痫患者的认知功能情况,并对引起认知障碍差异的原因进行探讨。目的进行颞叶癫痫与额叶癫痫患者的P300波形分析,探讨其是否存在认知障碍,及影响因素的相关性分析。方法收集2019年01月01日至2021年01月01日新乡医学院第一附属医院神经内科门诊治疗或住院治疗,并根据2017年国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy,ILAE）癫痫发作和癫痫新分类的诊断标准经临床及脑电图检查确诊为癫痫,经蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）（北京版）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评定,符合入组标准的人员共49例作为病例组。由受试者本人或家属签署临床试验知情同意书。将受试者根据癫痫发作起源分为两个亚组:颞叶癫痫（TLE）组（n=26）、额叶癫痫（FLE）组（n=23）,同期选取人口统计学相匹配的健康志愿者29例为对照组。收集受试者基线资料,并进行Mo CA（北京版）、HAMA、HAMD量表评估。按照Oddball范式给予听觉刺激,进行P300潜伏期及波幅的检查及对比分析。使用SPSS 26.0软件对三组间P300潜伏期及波幅分别进行t检验。对P300潜伏期及波幅与影响因素的相关性分析采用Pearson或Spearman相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.一般资料:三组间性别、年龄、利手侧、受教育年限、Mo CA（北京版）评分、HAMA评分、HAMD评分差异无统计学意义。TLE组、FLE组间起病年龄、病程、发作类型、用药类型差异无统计学意义（P＞0.05）。2.试验组、对照组间P300潜伏期及波幅比较:TLE组、FLE组均较对照组P300潜伏期延长（F=42.85,P＜0.01）、P300波幅下降（F=558.53,P＜0.01）,差异有显著性统计学意义。FLE组较TLE组P300潜伏期更长（t=-2.05,P=0.04）、P300波幅更低（t=0.20,P=0.03）,差异有统计学意义。3.不同用药组P300潜伏期及波幅比较:卡马西平治疗组（潜伏期t=-3.75,P=0.002;波幅t=3.68,P=0.002）、左乙拉西坦治疗组（潜伏期t=-4.53,P=0.005;波幅t=6.70,P＜0.01）均较其他药物治疗组P300潜伏期延长、P300波幅下降,差异有显著性统计学意义,左乙拉西坦治疗组较卡马西平治疗组P300潜伏期更短（t=3.33,P=0.002）、P300波幅更高（t=-3.42,P=0.002）,差异有显著性统计学意义。4.相关性分析:癫痫患者P300潜伏期与病程（r=0.747,P＜0.01）、双侧强直-阵挛性发作（r=0.381,P=0.007）呈正相关,P300波幅与病程（r=-0.747,P＜0.01）、双侧强直-阵挛性发作（r=-0.341,P=0.016）呈负相关。结论经神经精神量表筛查后的额叶、颞叶局灶性癫痫患者经P300检查,明确存在认知功能下降,且额叶癫痫患者认知功能下降更为显著。证实P300检查可用于癫痫患者认知功能的早期评价。
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