【摘 要】
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[目 的]分析系统性红斑狼疮（SLE）合并结核（TB）感染患者的临床特点及相关因素。[方 法]采用回顾性病例对照研究的方法,收集2003年1月至2020年8月确诊并收住昆明医科大学第二附属医院,SLE并发TB感染患者以及未并发TB感染的SLE患者的住院资料,根据是否伴发TB感染分为SLE-TB组及SLE组;对其临床资料、影像学特点、实验室检查、预后等进行收集,应用IBM SPSS Statisti
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[目 的]分析系统性红斑狼疮（SLE）合并结核（TB）感染患者的临床特点及相关因素。[方 法]采用回顾性病例对照研究的方法,收集2003年1月至2020年8月确诊并收住昆明医科大学第二附属医院,SLE并发TB感染患者以及未并发TB感染的SLE患者的住院资料,根据是否伴发TB感染分为SLE-TB组及SLE组;对其临床资料、影像学特点、实验室检查、预后等进行收集,应用IBM SPSS Statistics 25.0软件进行统计学分析,比较两组患者之间的差异。本研究中所有统计量均定义为P＜0.05时差异具有统计学意义。[结 果]1.本次研究中,SLE患者伴发TB的发生率为1.5%（45/2980）;SLE-TB组45例患者中,诊断即转专科病院治疗1 1例,在我院治疗患者34例,好转出院32例,死亡2例,死亡率6.3%;SLE组90例患者全部好转出院。2.SLE-TB组患者中肺结核发生率为82.2%（37/45）,两组肺部影像学对比,肺部粟粒影及空洞影为SLE患者并发肺结核的典型影像学表现;3.本次研究SLE合并肺外结核患者发生率26.6%（12/45）,依次为颅脑结核6.6%（3/45）、腹膜结核 6.6%（3/45）、脊柱结核 4.4%（2/45）、肠结核 2.2%（1/45）、股骨及坐骨结核2.2%（1/45）、肾及输尿管结核2.2%（1/45）、腹腔淋巴结及肝脏结核2.2%（1/45）,SLE患者较常人更易伴发肺外结核。4.本次研究SLE-TB组痰涂片检查阳性率为10%（4/40）;痰培养检查阳性率为2.8%（1/35）;T-SPOT检查阳性率为55.5%（10/18）;结核抗体实验阳性率为36.3%（4/11）;PPD实验阳性率为40%（6/15）。5.单因素分析显示SLE-TB组发热、咳嗽、咳痰、盗汗、乏力的发生概率高于SLE组;同时激素日均使用量、激素3个月累积剂量、嗜酸性粒细胞计数、白介素、超敏C反应蛋白、血沉、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转移酶、乳酸脱氢酶高于SLE组,而SLE-TB组淋巴细胞计数、血红蛋白计数、24h尿蛋白量、白蛋白、胆碱酯酶、肌酸激酶低于SLE组,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.二元logistics回归分析提示激素日均使用量及发热与SLE并发TB感染相关。[结 论]1.SLE患者并发结核病可能与较高的激素日均使用量相关,而与激素累积剂量及免疫抑制剂的使用无关;2.SLE患者并发结核病时常伴发热;3.肺部粟粒影及空洞影为SLE患者并发肺结核的典型影像学表现;4.SLE患者较常人更易伴发肺外结核;5.SLE并发TB时结核病相关检验阳性率低下。
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