基于MRI预测精神分裂症抗精神病药物的早期治疗应答研究

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实验一首发精神分裂症的脑白质静息态功能活动及治疗应答研究目的:精神分裂症(schizophrenia,SZ)灰质功能活动的检测和表征已被广泛探索,然而SZ患者脑白质中的功能活动信号尚不清楚。本实验旨在探究首发SZ脑白质中的静息态功能信号与短期治疗应答之间的关系。方法:招募了36名首发SZ患者和44名匹配的健康对照(healthy control,HC)。根据2周左右的抗精神病药物治疗应答情况,将患者分为无应答者和应答者。分别计算了白质的分数低频振幅(fractional low-frequency fluctuation,f ALFF),局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)和功能连接(functional connectivity,FC)。采用单因素方差分析发现患者组在左侧丘脑后辐射和左侧扣带回(海马)的f ALFF和Re Ho均存在显著差异,故将这两个区域选定为种子区,并计算了种子区和其他白质网络之间的FC差异。此外,分析了白质功能变化与临床特征之间的关系。结果:与HC和应答者相比,无应答者左侧扣带回(海马)和左侧丘脑后辐射、胼胝体压部和左侧毯束之间的FC显著增加。无应答组早期用药后左侧扣带回(海马)和左侧毯束的FC与阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)的一般精神病理学评分的变化呈正相关。此外,左扣带回(海马)和胼胝体压部的FC与基线状态的PANSS阳性症状评分以及PANSS总分呈负相关。结论:本实验为SZ的病理生理机制提供了一个新见解,即基于神经影像的白质功能研究有望影响SZ的临床诊断和治疗。实验二动态功能连接在首发精神分裂症早期治疗应答中的预测价值目的:SZ与异常的动态功能结构有关,这种异常可能会影响患者的早期治疗效果,本实验旨在确定患者在早期抗精神病药治疗后脑白质的动态功能连接对SZ的预后预测价值。方法:纳入46例SZ患者,以及44例HC。基于静息态f MRI采用滑动窗口方法分析白质的动态FC,并探讨治疗前白质动态FC与药物治疗效果之间的关系,即分析脑白质功能改变对早期治疗应答的预测能力。结果:动态分析表明,SZ患者存在一个相对不频繁但连接较强的状态I和一个较频繁但连接较弱的状态II,这两种状态的总发生率相差较大,状态II(71.09%)比状态I(28.91%)更频繁。胼胝体膝部、右侧皮质脊髓束和左侧内囊前肢等脑区以动态FC增强为主,左侧内囊前肢和右侧扣带回等脑区以动态FC减弱为主。动态FC的时间特性(窗口比率、平均停留时间、转换数量)组间差异不显著,且与应答情况关系不显著。结论:SZ患者存在动态FC的特征改变,其时间特性与SZ早期治疗效果的潜在联系不显著,进一步研究白质FC的动态变化有助于更好地理解SZ的病理生理机制。
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