【摘 要】
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目的:系统评价吲哚菁绿引导下胃癌腹腔镜手术治疗的有效性及安全性。方法:通过对Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane和中国知网电子平台进行全文检索,收集国内外公开发表的吲哚菁绿引导下的胃癌腹腔镜手术治疗与非吲哚菁绿引导下的胃癌腹腔镜手术治疗相比较的临床研究,检索时限为建库至2020年11月。对于随机对照研究,本研究使用了科克伦协作组织（Cochrane Coll
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目的:系统评价吲哚菁绿引导下胃癌腹腔镜手术治疗的有效性及安全性。方法:通过对Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane和中国知网电子平台进行全文检索,收集国内外公开发表的吲哚菁绿引导下的胃癌腹腔镜手术治疗与非吲哚菁绿引导下的胃癌腹腔镜手术治疗相比较的临床研究,检索时限为建库至2020年11月。对于随机对照研究,本研究使用了科克伦协作组织（Cochrane Collaboration’s tool）的偏移风险评估工具来进行评估。对于观察性研究本研究采用纽卡斯尔-渥太华评分（NOS）量表来评估。本研究的研究数据通过Review Manager 5.3软件及Stata 16软件来进行处理。对二分类变量结果,采用Mantel-Haenszel方法估计相对风险（RR）和95%可信区间（CI）。对于连续性变量数据,采用加权平均差值（WMD）来描述测量数据。比较手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结的数目、术后住院时间、术后并发症、术后吻合口瘘、术后腹腔感染等围术期相关结局指标。当I~2＞为50%时,本研究认为研究表现出异质性,P＜0.05时认为差异有统计学意义。对存在异质性的组别,通过亚组分析探究异质性的来源。通过漏斗图、egger检验探究本研究是否存在发表偏倚。通过敏感性分析探究研究结果是否稳定。结果:通过筛选,最终共10篇文章纳入到本研究中,其中非随机对照研究9篇,随机对照研究1篇,共纳入1746名研究对象,其中吲哚菁绿组纳入504人,非吲哚菁绿组纳入1242人。经荟萃分析结果显示吲哚菁绿组在淋巴结清除数量（WMD6.04,95%CI 3.07～9.02,P＜0.001）及术后住院时间（WMD-0.85,95%CI-1.18～-0.52,P＜0.00001）两项的比较中优于非吲哚菁绿组。而在手术时间、术中出血量、术后总的并发症、术后吻合口瘘、术后腹腔感染等的比较中,两组无明显差异。针对本研究中手术时间组（WMD-7.28,95%CI:-19.57,5.02,P=0.25,I~2=82%）、手术出血量组（WMD-9.14,95%CI-19.59～1.31,P=0.09,I~2=73%）、淋巴结清扫数量组（WMD 6.04,95%CI 3.07～9.02,P＜0.001;I~2=69%）的比较结果存在的较高异质性,本研究通过应用亚组分析的方法分别从纳入研究的国家、ICG注射的浓度、手术方式及ICG注射时间四方面对其异质性来源进行探究。通过漏斗图、egger检验方法探究研究是否存在发表偏移,手术时间组的漏斗图所示,漏斗图对称,各点分布在对称轴两侧;egger检验结果提示本研究结果可靠（t=-0.32,P=0.758）,可以判断本研究可能不存在发表偏倚。在敏感性分析中,本研究逐一排除本结果所有纳入文献后,剩余文献的合并效应值均落在原合并效应值的95%CI中,敏感性分析结果显示了本研究模型的结果稳定性高。结论:吲哚菁绿引导下的胃癌腹腔镜手术治疗是安全有效的。其可在不影响手术时间、术后并发症等因素的同时提高淋巴结的清扫数量,缩短患者术后住院时间。吲哚菁绿引导下的胃癌腹腔镜治疗较传统胃癌腹腔镜治疗存在一定的优势。
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