大连市0~29岁人群乙型病毒性肝炎血清流行病学特征分析

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目的:了解大连市0~29岁人群乙型病毒性肝炎流行特征,掌握流行趋势,分析乙肝病毒感染相关因素,评价乙肝疫苗纳入国家免疫规划后防控效果,为制定乙肝防制策略提供科学依据。方法:采用横断面血清流行病学研究方法。采用多阶段分层随机抽样法抽取调查对象,对调查对象进行流行病学调查及血清标本的采集,应用酶联免疫吸附法(ELISA)对调查对象的血清标本进行乙肝表面抗原(HBs Ag)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc)、乙肝e抗原(HBe Ag)和乙肝e抗体(抗-HBe)检测,利用Excel 2017软件和SPSS 18.0软件对数据进行整理和分析。采用统计描述、χ~2检验、Fisher确切概率法进行率的比较,检验水准α为0.05。采用Logistic回归进行血清标志物的影响因素分析。结果:1.本次调查在大连市14个区(市/县)发放1250份调查问卷,回收有效问卷并采集合格血清1172份,回收率为93.76%。其中调查对象为市区的439人,郊区321人,农村412人,构成比分别为37.46%、27.39%和35.15%;男性580人,女性592人,男女性别比为0.98:1。2.大连市HBs Ag、抗-HBs、抗-HBc、HBe Ag和抗-HBe阳性率分别为0.94%、71.25%、9.98%、0.51%和3.33%。抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe阳性率最高的分别是C区(82.42%)、L市(21.69%)和K市(7.50%),抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe阳性率在各区(市/县)的差异有统计学意义。从居住地类型来看,农村抗-HBc阳性率高于城市和郊区(χ~2=13.403,P=0.001)。3.五项血清学标志物的阳性率在性别上无显著性差异。抗-HBs阳性率最高的是1~2岁人群(89.29%),抗-HBc和抗-HBe阳性率最高的是20~29岁人群(23.45%,8.28%),各年龄组的抗HBs、抗HBc和抗HBe阳性率的差异均有统计学意义(P<0.001)。4.乙肝疫苗接种率为78.24%,首剂次及时接种率和全程接种率分别为78.93%和87.59%,0~1岁人群和散居儿童的乙肝疫苗接种率、首剂次及时接种率和全程接种率均最高,不同时间间隔的抗-HBs和抗-HBe阳性率的差异有统计学意义。5.全程接种是抗-HBs和抗-HBe的保护因素;时间间隔、居住地类型(农村vs城市)、职业(农民vs学龄前儿童和学生)分别是抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe的危险因素。结论:大连市2018年0~29岁人群HBs Ag阳性率为0.94%,低于2014年全国1~29岁人群血清流行病学调查结果,与该市2012年血清流行病学调查结果相比,HBs Ag阳性率下降明显。按照《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020)》要求,2018年已完成将儿童(<5岁)HBs Ag阳性率控制在1%以下、新生儿乙肝疫苗首剂次及时接种率90%以上,全程接种率95%以上的既定工作目标,乙肝疫苗纳入扩大免疫规划后效果显著,日后应继续提高新生儿乙肝疫苗首剂次及时接种。
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