【摘 要】
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目的:回顾性分析初次诊断为急性ST段抬高型心梗并且成功接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者服用β受体阻滞剂的情况,探讨影响患者非持续服用β受体阻滞剂的因素以及与发生主要心血管不良心脏事件的关系。方法:（1）选取桂林医学院附属医院2018年1月1日—2020年6月31日,初次诊断为急性ST段抬高型心肌梗死患者,并成功行经皮冠状动脉介入治疗的,同时服用β受体阻滞剂的住院患者为研究对象,对于符合纳入标
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目的:回顾性分析初次诊断为急性ST段抬高型心梗并且成功接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者服用β受体阻滞剂的情况,探讨影响患者非持续服用β受体阻滞剂的因素以及与发生主要心血管不良心脏事件的关系。方法:（1）选取桂林医学院附属医院2018年1月1日—2020年6月31日,初次诊断为急性ST段抬高型心肌梗死患者,并成功行经皮冠状动脉介入治疗的,同时服用β受体阻滞剂的住院患者为研究对象,对于符合纳入标准的患者进行随访观察,随访时若发生MACE事件,则终止随访并记录发生MACE事件的时间,若无MACE事件发生,则随访至截止时间,随访结束时间为2021年12月31日。（2）随访期间,观察患者β受体阻滞剂的服用情况,以及是否发生MACE事件的情况。随访对象的观察指标包括:（1）基本信息:性别、年龄、文化教育程度、职业、婚姻情况、民族、BMI水平等;（2）既往史:既往是否有过高血压病、高血脂、糖尿病史、吸烟史、肾功能不全病史、心血管疾病家族史等;（3）入院日期、急性心肌梗死种类（前壁、非前壁）、入院时心梗严重程度（Killip分级）、并发症情况、行PCI治疗时间、冠脉病变严重程度、初次口服的β受体阻滞剂的时间、住院时长、出院时治愈或好转,院外随访治疗病例中β受体阻滞剂的详细服药情况,阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛服药情况,以及他汀类等药品的具体使用情况。（3）根据以上基线资料,采用SPSS25.0进行统计学分析,探讨各变量与发生MACE事件的相关性及非持续服用β受体阻滞剂的影响因素。结果:（1）此次总共发放随访调查问卷303份,其中有效随访问卷232份,有效率76.5%,调查随访截止时间是2021年12月31日,其中有效随访最长时间47个月,最短的1个月。由表1中可见,有效随访的患者发病年龄32-87岁,中位数是63岁（62.46±11.56）,其中男性病患为189例（81.47%）,女性病患为43例（18.53%）。在所有随访成功病例中,非持续性服用β受体阻滞剂88（37.93%）例,持续服β受体阻滞剂189例（81.47%）。非持续性服用他汀类药物87（37.50%）例,持续服他汀类药物145例（62.50%）。停服阿司匹林6（2.59%）例,未停服阿司匹林226例（97.41%）。非持续性服用氯吡格雷/替格瑞洛0（0.00%）例,持续服氯吡格雷/替格瑞洛232例（100%）。（2）发生MACE事件与文化教育程度,吸烟史,糖尿病史,肾功能不全病史,冠脉治疗支架数量,killip分级,有无持续口服β受体阻滞剂类药物,有无持续口服他汀类药物与是否发生了MACE事件都有统计学差别（所有P＜0.05）。通过使用kaplan-Meier法绘制生存曲线,再结论如下:Killip I级的STEMI患者预后优于II级、III级、IV级的患者;持续性口服β受体阻滞剂类药物的病人,预后高于非持续者;持续性口服他汀类药物的病人,预后优于停用者。（3）对非持续性服用β受体阻滞剂的影响因素:文化教育程度,吸烟史,糖尿病史。停药的直接原因主要为担心副作用或自觉“无效”。结论:（1）非持续服用β受体阻滞剂会提高STEMI患者PCI术后MACE事件发生危险性。（2）文化教育程度,吸烟史,糖尿病史是β受体阻滞剂非持续治疗的影响因素。
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